강남세브란스, 혈소판 유래 성장인자 수용체 특이적 발생 확인…표적인자 개발 기대


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국내 연구진이 간암 환자에게 나타나는 ‘혈소판 유래 성장인자 수용체’가 기저 간경화와 관계없이 간암에서 특이하게 발생한다는 사실을 확인해 간암 표적 치료의 가능성이 열렸다.

연세대학교 강남세브란스 암병원 간암센터 이정일 교수(소화기내과) 연구팀은 간암에서 나타나는 혈소판 유래 성장인자 수용체가 기저 간경화와는 연관되어 있지 않음을 밝힌 연구 결과를 13일 공개했다.


예후가 나쁜 간암 환자에게 주로 나타나는 혈소판 유래 성장인자 수용체는 최근 표적 치료 후보 물질로 주목받았으나 이 혈소판 유래 성장인자 수용체가 간경화와도 관련이 있을 수 있다는 의견으로 인해 간암 표적치료 활용 가능여부가 확실치 않았다.


실제 간암은 발생 기전이 복잡해 항암 및 표적치료의 효과가 떨어지고 수술, 색전술 등 다른 치료법에 의존해왔다는 연구팀의 설명이다. 연구팀은 간암 환자 95명의 병리 자료와 인체 유래물 은행에 기증받아 보관돼 있는 16개의 간암 조직을 미세배열기법을 이용해 분석했다.


간암이 있는 부위와 없는 부위에서 혈소판 유래 성장인자 수용체의 발현을 비교한 결과 기존 연구와 마찬가지로 혈소판 유래 성장인자가 강하게 나타난 환자의 생존율이 의미 있게 낮은 것으로 확인됐다.


연구팀은 또한 간암에서 나타나는 혈소판 유래 성장인자 수용체가 기저 간질환이나 암이 없는 간에서의 혈소판 유래 성장인자 발현과는 관계없을을 밝혀냈다.


즉, 암 부위에서 혈소판 유래 성장인자 수용체가 보이는 환자에서 간경화가 동반되지 않거나 간경화가 있더라도 그 부위에 혈소판 유래 성장인자 수용체가 보이지 않는 경우도 있었던 것.


이와 관련 이정일 교수는 “간암은 항암치료에 잘 반응하지 않고 표적치료도 아직 효과적이지 못하다”며 “혈소판 유래 성장인자 수용체 알파에 작용하는 표적인자 개발을 기대할 수 있을 것”이라고 말했다.


한편, 이번 연구결과 논문은 최근 ‘온코타겟(oncotarget)’에 게재됐다.


정윤식 기자 
21hero@bosa.co.kr

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2017/10/19 10:23 2017/10/19 10:23

지지요법

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골수형성이상증후군 환자들의 증상은 주로 혈구감소증으로 인하여 발생하므로, 이를 개선하기 위한 지지요법은 매우 중요하다.
지지요법에는 빈혈 증상 개선을 위한 적혈구 수혈 과 출혈 증상에 대한 혈소판 수혈 이 포함된다
.




조혈성장인자 가 지지요법의 일환으로 투여되기도 한다.


여기에는 감염증을 동반한 호중구감소증 환자에서 투여되는 과립구집락촉진인자(G-CSF)
빈혈을 교정하기 위하여 투여되는 적혈구촉진인자
(erythropoietin)가 있다.

적혈구촉진인자는 2상 임상시험에서 38%의 반응율을 보였으며, 과립구집락촉진인자와 병용요법으로 투여될 경우 좀 더 높은 반응율을 보였다. 혈중 적혈구촉진인자 측정치가 500 mU/mL 미만이 경우에서만 반응을 기대할 수 있으며, 치료 이전에 수혈 받은 병력이 적은 환자에서 유의하게 높은 반응율을 보인다.

몇몇 임상시험 결과들을 종합하면, 적혈구촉진인자에 대한 반응은 약 24개월 정도 유지되며, 저위험군에서 생존율의 향상을 가져오는 것으로 보인다. 그러나 급성골수성백혈병으로의 진행에는 영향을 미치지 않는다.

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최근 혈소판수를 증가시키지 위하여 혈소판조혈촉진인자
(thrombopoietin) 수용체 작용제에 대한 임상시험이 진행 중이다. 현재까지의 결과로는 엔플레이트(Nplate; romiplostim)과 레볼레이드(Revolate; eltrombopag) 등 두 가지 약제가 골수형성이상증후군에서 혈소판감소증을 개선시키는 효과가 있는 것으로 보고되고 있으나 급성골수성백혈병으로의 진행을 촉진시키지 않을까 하는 의문에 대한 명확한 결과가 나오지 않아서 아직 골수형성이상증후군에서는 정식으로 사용 승인이 되지 않은 상태이다
.

골수형성이상증후군에서 빈혈 치료의 기본은 적혈구 수혈이지만,
적혈구 수혈을 반복적으로 받을 경우 체내 철분축적 과잉으로 인하여 각종 장기의 기능이 손상될 수 있으며, 사망률의 증가와도 연관이 있다.
따라서 반복적으로 수혈을 받는 환자에서는 혈청 페리틴(ferritin)치와 장기 기능이 정기적으로 측정되어야 한다.

저위험군의 골수형성이상증후군 환자에서 적혈구 수혈로 인한 철분축적 과잉이 의심되는 경우(20단위 이상의 적혈구 수혈을 받았거나 혈청 페리틴치가 1000 ng/mL을 초과하는 경우)에는 철분제거치료가 권고된다
.



출처 : 혈액암협회








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2015/04/03 11:27 2015/04/03 11:27




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혈소판은 혈액응고에 관여합니다.
혈관이 손상되었을 때 혈소판이 활성화되어 혈관에서 더 이상 혈액이 새어나가지 못하도록 응집반응이 일어나게 됩니다.

그러나 항암치료로 인해 골수 기능이 저하되고, 혈소판 감소증이 생기면 멍이 잘 낫지 않거나, 작은 상처에도 출혈이 멈추지 않고, 위장관 출혈로 인한 검은 변이나 혈변을 볼 수도 있습니다. 심할 경우에는 뇌출혈이 발생하기도 합니다.



혈소판 수치가 낮을 때 다음을 기억하세요.

▶와파린, 아스피린계 약물 복용 시 의료진과 상담하여야 합니다.
▶양치질은 매우 부드러운 칫솔을 사용하고 면도 시에는 전기면도기를 사용합니다.
▶코를 풀 때도 세게 풀지 말고 코를 후벼서도 안 됩니다.
▶화상을 입지 않게 주의하고, 몸에 상처를 낼 가능성이 있는 신체활동을 피합니다.
▶항암 치료 중에는 발치를 하지 않습니다.
▶부딪혀서 상처가 생기지 않도록 주의합니다.
▶만약 작은 출혈이 생겼다면 10~15분간 지혈하고 출혈이 계속되면 병원에 방문합니다.



여기서 잠깐 ! 아스피린계 약물이란 무엇일까요 ?
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                                                                                         (이미지출처 : 바이엘 홈페이지)

대표적인 약물이 아스피린으로,
감기로 인한 발열, 두통과 심혈관 질환 환자의 혈전예방을 위해 사용됩니다.

혈전이란 쉽게 말해 피덩어리인데요
이런 혈전이 심장이나 뇌의 혈관을 막으면 심근경색증이나 뇌졸중이 생깁니다.
혈전의 생성은 혈소판의 혈액응고작용과도 관련이 있는데
아스피린은 혈소판의 혈액응고작용을 방해하여 혈전의 생성을 막아줍니다.

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                                                                                        (이미지출처 : 바이엘 홈페이지)



그럼 당연히
부작용으로 혈액응고작용이 원활하지 못해서 출혈이 발생할 수 있겠죠 ?

수술이나 시술, 치과치료 전 아스피린을 중단해야 하는 이유가 바로 이때문입니다.
출혈이 멈추지 않을 수 있기 때문이지요.

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그럼 아스피린을 사용할 수 없다면 어떻게 해야 할까요 ?
해열 진통제로는 타이레놀을 복용합니다.
타이레놀은 아세트아미노펜 성분으로 이루어져있어서 출혈의 위험성이 적습니다.

심혈관질환 예방을 위해서는 심장내과 전문의와 약물복용을 상의하세요.
심혈관질환 예방을 위해 아스피린을 사용하고 있었던 경우
수술이나 시술을 앞두고 있었다고 하더라도 약물을 임의로 중단하시면 안됩니다 !
반드시 약물 중단 혹은 변경을 주치의와 상의하세요.

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출혈의 주요 증상을 알아두세요 !

▶붉은 발진(두드러기처럼 일어나는 작은 점)이 팔과 다리에 생김
▶멍이 쉽게 들고 잘 낫지 않음
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▶코피
▶잇몸출혈
▶구강 궤양
▶침에 피가 섞여 나옴
▶피 섞인 구토
▶혈변 : 대변에 피가 섞여 나옴, 하부위장관의 출혈일 경우 혈변이 나타날 수 있습니다.
▶묽은 검은변 : 상부 위장관에서 출혈이 있을 경우 피가 위장관을 타고 내려오면서
                        색이 검게 변합니다.
▶혈뇨
▶소변볼때의 통증
▶빈뇨 : 소변을 자주 봄
▶질 출혈
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혈소판 수치를 올리기 위해서는 일반적으로 혈소판 수혈을 합니다.
환자분들이 노란피 라고 많이들 부르시던데요 ^^
혈소판 성분만 분리해내어 만든 혈액제제입니다.

혈소판 수혈은 혈소판 수치가 20,000 이하일 때 시행하며
보통의 경우 혈소판 6unit을 수혈합니다.
그러나 수혈의 기준이나 수혈양은 주치의에 따라 달라질 수 있으므로
자세한 사항은 주치의와 상의하세요 !



그럼 또 궁금해집니다 !
혈소판 수치를 올리기 위해서는 뭘 먹어야 하나요 ?

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혈소판 수치를 올리기 위한 특효 음식은 없습니다.
다만 골수 기능 저하 회복을 위해 양질의 단백질을 충분히 섭취해주시는것이 좋습니다.

고단백 식사를 위해서는 살코기를 드시는것이 도움이 됩니다.
정확한 단백질 섭취량은 환자의 키와 몸무게에 따라 달라지지만
보통 하루에 80~120g 정도의 고기를 드시는것이 좋고,
생선이나 달걀로 대체할수도 있습니다.



2014/12/03 12:53 2014/12/03 12:53

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항암제의 주된 부작용중 하나인 골수기능저하에 대해 알아보겠습니다.
우선 골수가 무엇인지 알아볼까요 ?

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골수란 ?

뼈 속에 위치하며 혈액을 구성하는 적혈구, 백혈구, 혈소판을 만들어내는 기관입니다.

적혈구 ? 백혈구 ? 혈소판 ?
용어가 어렵다고 느껴지시나요 ?

적혈구 는 우리몸의 산소운반에 중요한 역할을 합니다.
 
백혈구 는 외부로부터 우리몸을 지켜주는 방호벽 역할을 합니다.
세균의 감염으로부터 우리몸을 보호해주죠.

혈소판 은 혈액응고에 관여합니다.
상처가 생기면 피가 조금 나다가 멈추어야 과다출혈을 막을 수 있는데, 혈소판이 피를 멈추게 하는 작용을 합니다.

그렇다면 항암치료를 이야기할 때 항상 “골수억제” 라는 말을 하는 이유는 무엇일까요 ?
골수억제라는 말 이외에도 백혈구감소, 감염, 빈혈, 혈소판감소, 출혈, 수혈과 같은 말을 많이 들어보셨을텐데요
이런것들이 모두 골수기능과 관련이 있습니다.

골수를 구성하고 있는 세포는 항암제의 영향을 많이 받는데요,
항암제의 특성 때문입니다.

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항암제도 종류별로 차이가 있지만
많은 항암제의 작용 원리가 세포분열 속도를 이용하기 때문입니다.
암세포는 세포분열 속도가 정상세포보다 빠르기 때문에 항암제는 분열속도가 빠른 세포들을 찾아내어 공격을 합니다.

그러나 암세포뿐만 아니라 우리몸의 정상세포 중에서도 분열속도가 빠른 세포들이 있는데 이렇게 세포분열 속도가 빠르면 항암제의 공격대상이 될수있지요.

우리몸에서 분열속도가 빠른 세포는
모낭세포(그래서 탈모가 일어나죠),
구강점막세포(항암제로 인해 입 안이 헐게되는것도 구강점막세포가 공격을 받기 때문이고요),
골수속의 혈구세포가 그렇습니다.

그래서 항암제를 맞으면 골수세포들이 영향을 받아서 골수기능저하가 일어나는것입니다.
항암치료로 인한 골수기능저하는 치료 후 2~3일에 시작되어 7~14일에 가장 심하게 나타납니다. 또한 약물의 용량이 많고, 치료가 누적될수록 심해지는 경향이 있습니다.
우리가 알고있는 대부분의 항암제는 경중의 차이는 있지만 골수기능저하를 일으킵니다.

그럼 다음 포스팅에서
적혈구, 백혈구, 혈소판 저하로 인한 문제들에 대해 각각 알아보도록 하겠습니다 !

2014/11/25 12:05 2014/11/25 12:05

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