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2018/03/26 15:07 2018/03/26 15:07

같은 성분도 용량에 따라 전혀 다른 약 된다

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약의 종류는 엄청 다양하다.심지어 성분이 같지만 용량이 달라지면 전혀 새로운 약이 되기도 한다.


약은 성분에 따라 효능이 다르다. 하지만 같은 성분도 용량에 따라 적응증이 달라지기도 한다. 라미부딘은 만성 B형 간염과 HIV감염 치료제로 쓰인다. 간염 치료 목적으로는(성인 상용량)하루 한 번 100mg을 복용하지만, HIV 치료를 위해선 그보다 고용량인 (성인 상용량)1일 300mg을 복용한다.


연관성이 떨어지는 적응증을 가진 약들도 있다. 라모세트론은 항암치료 중 생기는 구역, 구토 예방약이다. 구토세 쓰이는 용얄의 약 1/20용량은 설사형 과민성 대장증후군 치료제로 쓰인다. 에베로리무스는 신장세포암, 유방암 및 신경내분비종양의 항암제로 사용되고, 장기이식 후 거부 반응을 예방하기 위한 면역억제제로도 사용된다.


약은 정말 다양하다. 앞서 말한 경우처럼 같은 성분이지만 용량에 따라 다른 적응증을 가지는 경우까지 포함하면 훨씬 많아진다. 예로 든 약들은 성분만 같을 뿐 약 이름, 모양 모두 다르다. 지금 복용하는 약 성분이 다른 목적으로 사용되는지 찾아보자. 이의의 적응증을 발견하게 될지도 모른다.


글 : 정선미 약사(약무국)
출처 : 세브란스병원웹진

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2016/09/21 10:42 2016/09/21 10:42

임신과 유방암



10,000명의 임산부 중 약1~3명은 임신 중 유방암을 진단받게 됩니다.
유방암은 임신 중 발견되는 가장 흔한 암입니다. 점점 나이가 들어서 임신을 하는 최근의 추세로 임신중 유방암 발생률이 더 높아질 수도 있습니다.

임신중 발생한 유방암의 임상적 증상 중 가장 흔한 것은 손으로 만져지는 종괴가 존재하는 것으로, 임신 중이 아닌 여성과 유사합니다. 임신기간 중에는 유방조직의 밀도가 증가하므로 유방촬영술은 임산부에게 유용하지 않으나, 초음파는 안전하게 이용될 수 있습니다. 이 경우 경험 많은 의사는 종괴의 생검을 안전하게 실시할 수 있습니다.

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임신을 유지하기를 원하는 여성에서 유방암의 국소 치료법은 제한되어 있습니다.
태아를 방사선으로부터 차단할 방법이 없기 때문에 임신 초기와 임신 중기의 방사선 치료는 금기입니다.
임신 말기의 경우는 방사선치료를 출산 이후로 연기할 수 있어서 종괴 절제술과 겨드랑이 림프절 절제술을 함께 실시하는 유방보존술을 시도할 수 있습니다.

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일반적으로 대부분의 외과의사는 임신 중 방사선치료는 할 수 없기 때문에 변형근치절제술을 추천합니다.
다른 방법으로는 방사선 치료를 연기하는 것으로 이 경우 산모에게 국소재발의 위험이 증가될 수 있습니다.
간혹 만삭에 가까운 시점에 암을 진단받은 경우에는 유방암 수술이전에 분만을 먼저 유도하기도 합니다. 드물게, 임신초기에 국소진행성 유방암을 진단받는 경우가 있는데 이 경우는 적극적인 항암치료와 방사선치료가 필요해서 치료적 낙태를 고려할 수도 있습니다.

모든 항암제는 임신초기에 투여할 경우는 태아 기형을 발생시킬 가능성이 있습니다.
그러나 임신중기와 임신말기에는 안전하게 투여가 가능합니다.
임신중의 환자에게 항암화학요법을 하기 전 치료에 따른 조산의 위험을 환자와 가족에게 설명하고 이를 감수할 의사가 있어야 치료할 수 있습니다.
임신중 유방암은 특히 치명적인 것으로 알려졌지만 대부분 예후가 나쁜 이유는 암이 많이 진행된 상태에서 진단되기 때문으로 추정됩니다. 현재 진행된 연구 결과를 보면 임신중 발생한
유방암 환자의 생존율도 같은 병기에서의 일반 유방암 환자의 생존률과 비슷한 수준입니다.





출처 : 한국임상암학회 환자가이드북 유방암


 

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2015/04/09 10:26 2015/04/09 10:26

방광암 치료정보

 


방광암의 치료는 종양의 병기나 분화도, 환자의 상태에 따라 다양한 치료법을 적용합니다. 근침윤성 방광암은 경요도 방광종양절제술만으로는 종양의 완전 절제가 어렵습니다.

 

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1) 방광적출술

방광적출술은 방광과 골반의 림프절을 제거하고, 남자는 전립선과 정낭을, 여자는 자궁을 함께 적출합니다. 방광을 적출하고 나면 소변 저장 기능이 없어지고 요도로 소변을 볼 수 없으므로 요로 변경술을 시행합니다.

 

2) 방광부분절제술

방광부분절제술은 방광전체를 절제하는 대신, 종양이 있는 부위만을 절제하여, 방광의 기능과 성기능을 보존할 수 있는 방법입니다. 그러나 모든 환자가 이 수술법의 대상이 되는 것은 아니므로 전문의와 상의가 필요합니다.

 

3) 방사선치료

방광적출술을 시행할 수 없는 상태의 환자이거나, 방광보존을 위해 방광부분절제술을 시행 받는 경우, 수술과 함께 동시함암방사선치료를 병행하거나 주위 조직의 침범부위에 방사선을 조사하여, 치료 효과를 증가시키기 위해 사용됩니다.

 

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4) 항암화학요법

방광보존을 위해 방광부분절제술을 시행 받는 경우, 방사선치료와 동시에 항암화학요법을 사용하여 방광보존 치료를 시행하기도 합니다. 또한 종양이 방광 주위 조직을 침범한 경우, 보조적으로 항암화학요법을 시행합니다.

 

5) 병합 항암화학요법

원격 전이가 있는 말기 방광암은 여러 항암제를 병합하여 사용하는 항암화학요법을 시행하게 됩니다. 또한 전이암에 의한 증상(동통, 혈뇨 등)의 관해, 경감을 위해 고식적 항암화학요법을 시행하기도 합니다.

 

6) 외부 방사선치료

전이암에 의한 척수 신경 압박이나 통증, 혈뇨등의 증상의 관해, 경감을 위해 외부 방사선치료를 시행합니다. 각 환자에 맞춘 치료 계획을 세운 뒤, 방사선 발생장치를 이용하여 전이암 부분에 국소적으로 방사선을 조사합니다.

 

2014/09/24 14:19 2014/09/24 14:19

신우 요관암 치료정보


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신우요관암의 치료는 암이 전이했는지 여부에 따라 크게 달라집니다. 신우요관암에 대한 기본적인 치료방침은 신요관전적출과 방광부분절제술입니다. 하지만 환자의 병기와 조직분화도에 따라 요관부분절제술이나 내시경적 수술을 시행할 수도 있습니다.

 

Ta 이고 조직분화도가 좋은 경우 : 내시경적 제거수술

Ta 이고 조직분화도가 좋지만 크기가 커서 내시경적 수술로 제거가 불가능 할때 : 요관 부분절제술

조직분화도가 좋지 않거나 T2 이상이지만 단일신장이거나 양측성으로 발생한 경우 혹은 신부전 환자 : 요관 부분절제술

조직분화도가 좋지 않거나 혹은 T2 이상 : 신요관전적출과 방광부분절제술

 

근치적 수술법인 신요관전적출과 방광부분절제술은 암이 발생한 쪽의 신장, 요관, 방광벽의 일부를 모두 절제하는 방법으로 신우요관암에서 일반적으로 사용하는 방법입니다. 신장과 신우가 밀접해 있고, 요관의 일부를 남겨두면 남겨진 부분에서 암이 발생하기 쉽고, 반대쪽 요관에서는 암이 거의 발생하지 않는다는 것을 고려해서 신장과 요관 전체를 적출할 필요가 있습니다. 구체적인 수술 방법으로는 개복술, 복강경을 이용한 수술, 그리고 로봇을 이용한 복강경 수술 등이 있습니다.

 

신장이 하나밖에 없거나 양측성으로 발생한 경우, 그리고 신부전 등을 동반한 환자에서는 보존적 수술법을 사용할 수 있는데, 개복수술 혹은 요관경을 통해 종양만을 제거하는 방법이나, 종양이 요관의 상부에 발생한 경우에 종양을 포함하여 요관의 일부를 절제한 뒤 나머지를 다시 이어주는 방법, 하부에 발생한 경우에 요관을 절제한 후에 요관을 방광과 문합하는 수술 방법이 있습니다.

 

수술을 한 결과 침윤성 암이라고 판명되면 필요한 경우 항암제를 사용하여 조금이라도 재발을 줄일 수 있는 치료를 실시하기도 합니다.

 

뼈, 폐, 간 등 다른 장기로 전이된 경우 뼈로 전이한 데 따른 통증, 주위 기관 협착등을 개선하기 위해서 고식적 방사선치료를 시행할 수 있습니다. 근치적 치료와 같이 오랜 기간 동안 치료를 하지는 않고 대략 2-4주 정도가 소요됩니다.

2014/09/16 11:22 2014/09/16 11:22

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