건강보험에서 본인 부담액 상한제란 무엇인가요?


건강보험법 시행령 개정으로 2004년 7월 1일부터 실시된 본인 부담 상한제는 건강보험 적용을 받는 진료비 가운데 1년을 기한으로,환자 본인이 내는 액수를 500만 원 이내로 한정하는 제도입 니다.


2014년 1 월 1일 개정된 내용으로는, 보험료 수준을 7단계로 세분한 후 각 단계별로 본인 부담 상한액을 한정하였으며,그 자세한 내용은 아래 도표를 참고하시기 바랍니다.


건강보험적용 진료비에는 입원 진료비와 외래 진료비 및 약제비가 포함되며, 비급여 항목은 제외됩니다. 즉,폐암 환자의 건강보험 적용 대상 진료비가 1 년 동안 1천만 원이 나오더라도 환자는 500만 원 이내의 본인 부담 진료비만 내면 됩니다.


많은 환자분은 지역 병원과 종합 병원 등 상황에 따라 2~3개 병원을 이용하는 경우가 많고 입 ?퇴원을 반복하며 치료하는바,이 제도는 이용한 모든 병원에서의 입원 및 외래 비용을 합하여 계산하며,매해 1 월 1 일부터 12월 31일까지의 진료비용을 대상으로 합니다. 이후 본인 부담 상한액을 초과한 금액에 대해서는,건강보험 가입자에게 우편 고지한 후 통보받은 계좌로 입금 처리합니다.

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자료제공 : 대한폐암학회 www.lungca.or.kr

2015/02/02 14:53 2015/02/02 14:53

보건소 지원 사업에 대해서 알고 싶습니다.

폐암 환자 중 아래의 일정 조건을 갖춘 분은 보건소를 통해 치료비 일부를 지원받을 수 있습니다.

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자료제공 : 대한폐암학회
www.lungca.or.kr

2015/01/27 14:42 2015/01/27 14:42

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