'저등도'에 해당되는 글 1건

  1. 2015/05/07 저등도 림프종의 이해와 치료


저등도 림프종의 이해와 치료


사용자 삽입 이미지
비호지킨 림프종의 분류는 매우 복잡하거니와 종류도 많아서 이를 모두 이해하거나 치료 시 반영한다는 것은 매우 어려운 일입니다. 따라서 임상적 양상에 따라 크게 공격형(aggressive)/고등급 (high grade)의 림프종과 지연형(indolent)/저등도(low-grade) 림프종의 두 가지로 분류합니다.

저등도 림프종에 속하는 B-세포 림프종에는 여포성 림프종(follicular lymphoma), 마지날존 림프종 (말트 림프종은 이에 속함)이 있고 T-세포 림프종으로는 균상 식육종(mycosis fungoides)가 이에 해당합니다.

저등도 림프종의 임상적 특징은 치료를 하지 않는 경우에도 무증상으로 장기간 생존하며 대표적인 여포성 림프종의 경우는 10년 생존률이 50%에 달합니다.
그러나 이 질환은 지속적인 재발을 반복하는 특성이 있어 장기간에 걸친 추적 관찰과 반복적 치료가 요구 될 수 있습니다.



저등도 림프종의 초치료

저등도 림프종의 특성은 치료 없이도 매우 긴 생존 기간을 갖는다는 것입니다.
따라서 무증상의 경우에 치료가 반드시 필요한가를 먼저 생각해야 합니다.

쉬운 일례로 몹시 고령이거나 다른 동반 질환으로 인하여 예측 잔여 생존기간이 몹시 짧은 경우는 오히려 치료 없이 경과를 관찰하는 것도 좋은 선택입니다. 이 경우는 정기적인 검진을 하면서 증상이 발현될 때까지 기다리고 증상이 나타나면 그때부터 치료를 시작하는 전략입니다.

사용자 삽입 이미지
초기 병기인 경우는 관찰할 수도 있지만 방사선 치료로 좋은 성과를 기대할 수 있습니다. 여포성 림프종은 대게 진행성 병기로 진단되지만 마지날존 림프종중 특히 말트 림프종의 경우는 초기인 경우가 많아 방사선 치료의 대상이 되는 경우가 많고 이 경우는 항암화학요법 없이 방사선 치료 단독요법으로 일부 완치를 기대할 수 있습니다.

진행병기인 경우는 치료를 하는 것으로 결정되면 항암화학요법이 주 치료가 됩니다. 이 경우에는 고등도 림프종에 비해 항암화가요법의 강도를 약하게 하는 쪽으로 대게는 결정됩니다. 국내에서는 현재 표적치료제인 rituximab과 CVP를 병합한 R-CVP요법이 가장 많이 시행되고 있습니다.



유지요법

사용자 삽입 이미지

저등도 림프종의 특성은 치료 후 반복적 재발을 경험한다는 것입니다.
현재 이러한 반복적 재발을 방지하는 효과가 입증된 방법은 표적치료제 rituximab을 2개월간격으로 2년간 투여하는 것입니다. 이를 흔히 R 유지요법(R-maintenance)라고 합니다. 이 기간에는 다른 항암제의 투여 없이 표적치료제만 투여하므로 비교적 부작용이 적습니다. 현재 이 유지 요법을 좀더 장기간 4년 유지하는 임상 연구가 진행 중이므로 이 결과에 따라 향후 2년 혹은 더 장기간 유지요법이 표준요법이 될 수 있습니다.



공고요법

유지요법과 달리 한번에 초치료 후 방사선동위원소가 붙은 항체를 일회 투여하는 치료로 제발린(zevalin) 공고 요법이 그 효과가 입증되어 있습니다. 그러나 약가와 투약의 불편함으로 인하여 최근에는 사용이 좀 감소하는 추세입니다.



재발시의 치료

본 질환은 재발을 반복하는 특성을 가지므로 재발한 경우도 당황하지 않고 재 치료를 받는 것이 중요합니다.
 발하게 되면 우선은 재발의 범위를 다시 확인하고 2차 항암화학요법 후 고용량 항암치료와 자가조혈모세포이식을 고려할 수 있습니다. 다만 최근 많은 효과작인 신약이 이 분야에서 임상 연구가 진행되고 있으으로 향후 치료에 큰 변화가 있을 것으로 생각됩니다.


 

출처 : 한국혈액암협회


사용자 삽입 이미지

2015/05/07 10:31 2015/05/07 10:31

카테고리

전체 (1331)
암지식정보센터 소개 (125)
질병,치료 (532)
영양 (92)
건강레시피 (127)
운동 (58)
언론보도 (382)

공지사항

달력

«   2018/11   »
        1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30  

Archive