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  1. 2015/04/09 임신과 유방암

임신과 유방암



10,000명의 임산부 중 약1~3명은 임신 중 유방암을 진단받게 됩니다.
유방암은 임신 중 발견되는 가장 흔한 암입니다. 점점 나이가 들어서 임신을 하는 최근의 추세로 임신중 유방암 발생률이 더 높아질 수도 있습니다.

임신중 발생한 유방암의 임상적 증상 중 가장 흔한 것은 손으로 만져지는 종괴가 존재하는 것으로, 임신 중이 아닌 여성과 유사합니다. 임신기간 중에는 유방조직의 밀도가 증가하므로 유방촬영술은 임산부에게 유용하지 않으나, 초음파는 안전하게 이용될 수 있습니다. 이 경우 경험 많은 의사는 종괴의 생검을 안전하게 실시할 수 있습니다.

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임신을 유지하기를 원하는 여성에서 유방암의 국소 치료법은 제한되어 있습니다.
태아를 방사선으로부터 차단할 방법이 없기 때문에 임신 초기와 임신 중기의 방사선 치료는 금기입니다.
임신 말기의 경우는 방사선치료를 출산 이후로 연기할 수 있어서 종괴 절제술과 겨드랑이 림프절 절제술을 함께 실시하는 유방보존술을 시도할 수 있습니다.

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일반적으로 대부분의 외과의사는 임신 중 방사선치료는 할 수 없기 때문에 변형근치절제술을 추천합니다.
다른 방법으로는 방사선 치료를 연기하는 것으로 이 경우 산모에게 국소재발의 위험이 증가될 수 있습니다.
간혹 만삭에 가까운 시점에 암을 진단받은 경우에는 유방암 수술이전에 분만을 먼저 유도하기도 합니다. 드물게, 임신초기에 국소진행성 유방암을 진단받는 경우가 있는데 이 경우는 적극적인 항암치료와 방사선치료가 필요해서 치료적 낙태를 고려할 수도 있습니다.

모든 항암제는 임신초기에 투여할 경우는 태아 기형을 발생시킬 가능성이 있습니다.
그러나 임신중기와 임신말기에는 안전하게 투여가 가능합니다.
임신중의 환자에게 항암화학요법을 하기 전 치료에 따른 조산의 위험을 환자와 가족에게 설명하고 이를 감수할 의사가 있어야 치료할 수 있습니다.
임신중 유방암은 특히 치명적인 것으로 알려졌지만 대부분 예후가 나쁜 이유는 암이 많이 진행된 상태에서 진단되기 때문으로 추정됩니다. 현재 진행된 연구 결과를 보면 임신중 발생한
유방암 환자의 생존율도 같은 병기에서의 일반 유방암 환자의 생존률과 비슷한 수준입니다.





출처 : 한국임상암학회 환자가이드북 유방암


 

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2015/04/09 10:26 2015/04/09 10:26

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