헬리코박터균의 발암 과정

한국인 감염률 50~60%에 달해… 궤양·위암 가족력 있으면 치료를


헬리코박터 파일로리는 위암(胃癌)의 가장 큰 원인이다. 헬리코박터균이 깨끗한 위에 들어가면 거의 대부분의 사람이 감염이 된다. 감염이 되면 만성 위염이 생기고 결국에는 암까지 진행될 수 있다. 세브란스병원 소화기내과 이용찬 교수(대한상부위장관·헬리코박터학회 회장)는 "헬리코박터균이 단독적으로 위암을 유발하는 것은 아니지만, 헬리코박터균에 감염돼 있으면 그렇지 않은 사람에 비해 위암 발병 위험이 3~5배 높아진다"고 말했다.

헬리코박터균과 더불어 짠 음식, 탄 음식, 술·담배 같은 환경적인 요인이나 위암 가족력이 복합적으로 작용해 위암을 일으키며, 여러 요인 중에서 헬리코박터균이 위암 발병에 가장 많이 기여하는 것으로 알려져 있다. 한국은 헬리코박터 파일로리 감염률이 높은 나라로, 감염률이 50~60%에 달한다.

사용자 삽입 이미지

◇위에서만 사는 헬리코박터균

헬리코박터 파일로리는 위(胃)에서만 사는 균이다. 실제 구강 내 치석, 대변, 소변에서 헬리코박터균이 검출됐지만 모두 죽은 균이었다. 이용찬 교수는 "헬리코박터 파일로리는 감염자의 입을 통해서 감염될 가능성이 가장 크다"며 "대부분 10세 이전에 감염이 되는데, 과거 어린 아기에게 소화가 잘 되라고 음식을 씹어서 주는 육아법 등이 감염률을 높였을 것이라고 추정한다"고 말했다. 지금은 이런 행동을 하는 부모가 많이 없어졌고, 과거에 비해 위생 상태도 개선돼 헬리코박터 파일로리 감염률이 낮아졌다. 이용찬 교수는 "초등학생의 경우 감염률이 20% 미만"이라고 말했다.


헬리코박터 파일로리는 어떻게 강한 위산(胃酸)에도 죽지 않고 살아남을까? 위점막에 붙은 헬리코박터균이 '우레아제'라는 효소를 가지고 알칼리성인 암모니아를 만들어내는데, 이 과정에서 위산이 중화돼 살아남을 수 있다.

◇헬리코박터균의 독성 단백질, 암 유발
헬리코박터균에 감염이 되면 거의 100%가 위염에 걸린다. 헬리코박터균에 감염된 사람의 위점막에는 1㎠당 균이 1000~10만 마리나 살고 있다. 고대안암병원 소화기내과 최혁순 교수는 "헬리코박터균에서 만들어내는 독성 단백질 CagA등이 위 점막 세포에 침투해 염증을 일으킨다"고 말했다.
염증이 계속 되면 만성 위축성위염→장상피화생→위암까지 이어진다. 이용찬 교수는 "일반적으로 만성 위염에서 위암까지 가는데 20~50년이 걸리지만, 일부는 만성위염에서 바로 위암으로 간다"고 말했다.

위궤양·십이지장궤양 환자나 위암 환자는 헬리코박터균에 감염됐다면 항생제 복용을 통해 제균(齊均) 치료를 해야 한다. 이때는 건강보험 혜택도 받을 수 있다. 최혁순 교수는 "위암 가족력이 있거나 기능성 소화불량증이 잘 안 낫는 경우에도 제균 치료를 고려해볼 수 있다"고 말했다.


출처 : 헬스조선
http://health.chosun.com

사용자 삽입 이미지

2017/01/18 15:31 2017/01/18 15:31
정확한 진단과 최적의 치료로 위암과 승부한다

위암 수술 연간 1,000례, 조기 위암의 복강경 수술 연간 300례, 국내 최초 위암 로봇수술, 로봇수술 연간 150례, 조기 위암의 내시경절제술 연간 500례, 항암약물치료와 신약치료의 최고 성적 등 연세암병원 위암 베스트닥터들의 탁월한 성적에서 대한민국 위암 치료 1번지의 명성을 알 수 있다.


사용자 삽입 이미지

출처 : 세브란스병원 웹진
2015/09/14 10:53 2015/09/14 10:53

사용자 삽입 이미지


최근 국가암검진 사업 등 위내시경 검진이 증가하면서 위암의 조기발견이 늘어나고 그에 따라 위암의 생존율도 높아지고 있다. 조기발견으로 인한 이점은 생존율을 높이는 것에만 그치지 않는다.

조기 위암은 수술을 하지 않고 내시경을 이용한 시술로도 완치를 기대할 수 있는 경우가 많다. 내시경 시술은 수술보다 회복기간이 짧고 후유증도 적기 때문에 위암을 조기에 발견해 내시경 시술로 치료하면 환자의 편익 측면에서 이점이 크다.

조기 위암을 치료하기 위해 시행되는 내시경 점막하 박리술(ESD)은 내시경을 통해 육안으로 암 조직을 확인하고 절제해야 하기 때문에 얼마나 정확하게 암 조직을 볼 수 있는지가 중요하다. 암 조직을 더 정확하기 보기 위해 초고확대 내시경들이 개발되고 있는데, 그 중 대표적인 것이 공초점 현미경 내시경(Confocal Endomicroscopy, CEM)이다. 

연세암병원은 위암센터 박준철, 이용찬 교수팀이 2013년 11월부터 2014년 9월까지 조기 위암 환자 59명을 대상으로 시행된 공초점 현미경 내시경과 일반현미경의 내시경 점막하 박리술 비교 분석한 연구결과를 17일 발표했다.

 이 연구결과 암 경계부와의 평균 거리는 공초점 내시경이 1.99㎜, 일반 내시경이 2.11㎜로 나타났다. 즉 공초점 내시경이 정상조직과 1.99㎜의 여유를 두고 암조직을 절제하는데 비해 일반 내시경은 2.11㎜로 조금 더 많은 정상조직을 같이 절제하는 것이다.

 1㎜ 미만의 정확도를 보인 경우를 보면 공초점 내시경이 44.7%, 일반 내시경이 24.5%로 공초점 내시경이 훨씬 더 우수한 결과를 보였다. 특히 경계가 불분명한 위암에서는 공초점 내시경이 평균 거리 1.80㎜, 일반 내시경이 3.46㎜로 큰 차이를 보였다.

이 교수는 “공초점 현미경 내시경은 1,000배까지 확대가 가능하고 점막으로부터 250㎛(마이크로미터, 백만분의 1m) 깊이까지 관찰이 가능해 세포 수준까지도 볼 수 있다”면서 “평균치에서는 일반 내시경과 근소한 차이를 보이지만 육안으로 경계부위를 식별하기 어렵거나 1㎜ 미만의 정확도가 필요한 경우에는 매우 효과적인 것으로 나타났다”고 말했다.

 박 교수도 “환자를 위해 최대한 암만 절제하는 것이 좋지만 그렇다고 너무 경계부와 가까이 절제하면 암 조직이 남아 있을 수 있다”면서 “일반내시경은 시술하는 의사의 숙련도에 많이 의존할 수밖에 없지만 공초점 내시경은 의사의 숙련도에 관계없이 객관적이고 정확한 시술이 가능하다”고 말했다. 공초점 내시경은 육안으로는 확인하기 어려운 부분을 세포단위로 자세히 볼 수 있기 때문에 특히 궤양과 구분이 어려운 암의 진단에 많은 도움이 될 수 있다.

 박 교수는 “암과 구분이 어려운 병변이 여러 개 있는 경우 그 조직을 모두 떼어내 검사해야 한다”면서 “최종확진은 조직 검사를 통해 가능하지만 공초점 내시경을 통해 암과 비암병변 구분이 가능해지면 불필요한 조직 채취와 검사를 줄여 환자에게 이득이 된다”고 말했다.

 연세암병원은 이번 연구를 통해 공초점 현미경 내시경의 장점이 확인된 만큼 향후 조기위암의 진단, 치료 및 추적검사에 공초점 현미경 내시경을 적극 활용한다는 방침이다.

이기수 의학전문기자 kslee@kmib.co.kr






사용자 삽입 이미지

이용찬 교수
진료분야 : 식도암, 위암, 내시경 치료술, 역류/소화관운동질환

연세암병원 위암센터 소화기내과 최고 경력자
<위식도 역류질환 완치 설명서> 집필
헬리코박터균이 가진 종양단백질 ‘CagA'가 위암을 촉진하는 과정을 밝혀
’네이쳐 커뮤니케이션스‘ 게재


사용자 삽입 이미지


박준철 교수
진료분야 : 위암, 식도암, 위장관질환, 치료내시경

2013~현재 대한 상부위장관 헬리코박터학회 학술위원
2014~현재 대한 소화기암학회 위식도항암 연구간사




연세암병원 진료예약 바로가기
http://sev.iseverance.com/cancer/appnt/appnt_guide/via_internet/





사용자 삽입 이미지

2015/07/15 09:35 2015/07/15 09:35

사용자 삽입 이미지



위암치료의 필수 ! 내시경

내시경은 위암의 진단과정에서 뿐만 아니라
조기위암은 수술하지 않고 내시경을 통한 절제로도 암이 완전히 제거될 수 있으며
암치료 중 암에 의한 폐색이나 출혈실에도 내시경을 통해 치료가 가능합니다.

최고의 내시경센터
소화기내과에서는 2007년 1월부터 2014년 11월까지 조기위암 2450예, 위선종 2639예에 대해 내시경적 절제를 시행하였으며, 국내 단일기관 중 내시경 점막하 박리 절제술 시술의 최다 보유 기관입니다.

안전한 내시경
연세암병원 내시경센터에서는 수면내시경 검사 시 소화기내과 전문의와 마취과 전문의가 협동하여 내시경을 시행합니다. 마취과 전문의가 안전한 진정을 시행하고 소화기내과 전문의가 내시경시술에 집중함으로써 안전하고 효율적인 시술이 가능합니다.

낮은 합병증
내시경적 절제술의 주요 합병증인 출혈 7%, 천공 4%로 보고되고 있으나 본원의 경우 5년 평균3.92%, 2.27%로 매우 안전한 낮은 합병증 발생률을 나타내, 타 기관에 비해 탁월한 수준임을 알 수 있습니다.



소화기내과 의료진


이용찬 교수

사용자 삽입 이미지















진료분야 : 식도암, 위암, 내시경 치료술, 역류/소화관운동질환
연세암병원 위암센터 소화기내과 최고 경력자
<위식도 역류질환 완치 설명서> 집필
헬리코박터균이 가진 종양단백질 ‘CagA'가 위암을 촉진하는 과정을 밝혀
’네이쳐 커뮤니케이션스‘ 게재


이상길 교수

사용자 삽입 이미지















진료분야 : 위,식도암, 내시경치료, 위식도 역류/소화불랑, 위암고위험군 및 조기위암
2009-2011 MD Anderson Cancer Cencer, University of Texas microRNA and ncRNA center 연수




신성관 교수

사용자 삽입 이미지












위암, 식도암, 위장관질환, 치료내시경




박준철 교수

사용자 삽입 이미지









위암, 식도암, 위장관질환, 치료내시경




정현수 교수

사용자 삽입 이미지












위암, 식도암, 위장관질환, 치료내시경




정다현 교수

사용자 삽입 이미지












위암, 식도암, 위장관질환, 치료내시경

2015/01/13 11:02 2015/01/13 11:02

헬리코박터균이 위암 어떻게 일으키나 봤더니
연세대 연구진 “헬리코박터균이 위암세포 퍼지도록 환경 조성”


사용자 삽입 이미지


















국내 연구진이 헬리코박터균이 위암을 일으키는 원리를 밝혀냈다.
 
이용찬 연세대 의대 교수와 치대 육종인, 김현실 교수 연구팀은 헬리코박터균이 위암 세포가 잘 퍼지도록 환경을 조성하는 과정을 규명했다고 5일 밝혔다.


지금까지 과학자들은 헬리코박터균의 유독인자인 종양단백질(CagA)이 위암에 관여한다는 사실을 확인했지만 정확한 원리는 알지 못했다.
 

 

사용자 삽입 이미지
연구진은 종양단백질이 위암세포가 잘 움직일 수 있도록 특정 효소를 억제한다는 사실을 밝혀냈다. 위암세포는 자라나며 다른 곳으로 전이되기 위해 혈관이나 림프관을 타고 이동하는데, 이때 주변 세포와의 결합이 느슨해지고 구조가 바뀌면서 운동성을 얻는 ‘상피간엽이행’ 현상이 나타난다.
 

이 현상이 일어나도록 유도하는 단백질(Snail)과 이를 분해하는 효소(GSK-3)가 있는데, 종양단백질이 이 효소를 억제해 Snail 단백질의 발현이 늘어나며 위암이 진행된다는 것이다. 실제로 헬리코박터균을 보유한 위염 환자의 위에는 Snail 단백질이 많이 나타나는 것으로 확인됐다.
 

이 교수는 “헬리코박터균과 위암의 연결고리를 찾은 만큼 위암 예방과 치료법 개발에 기여할 것으로 기대한다”고 말했다.
이 연구결과는 ‘네이처’의 자매지 ‘네이처 커뮤니케이션스’ 온
라인판 7월 23일자에 실렸다.

 과학동아 이재웅 기자 ilju2@donga.com

2014/08/06 16:05 2014/08/06 16:05

카테고리

전체 (1378)
암지식정보센터 소개 (139)
질병,치료 (551)
영양 (99)
건강레시피 (128)
운동 (58)
언론보도 (386)

공지사항

달력

«   2019/09   »
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30          

Archive