연세암병원, 증상관리·의사소통 핸드북 제작


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연세암병원 완화의료센터(센터장 최혜진)가 연세암병원 개원 1주년을 기념해 최근 <암환자 완화의료 핸드북>을 출간했다.


암환자들은 투병 과정에서 통증을 비롯한 여러 증상으로 고통 받고, 의료진과의 의사소통에서 상처를 받는 경우도 있다. 암환자 증상관리와 의사소통은 이런 이유로 전문적인 교육이 필요한 영역이나 의료진들에 대한 교육이 부족한 현실이다.

완화의료 핸드북은 암환자를 진료하는 의료진이 활용할 수 있도록 환자에게 발생할 수 있는 다양한 상황에서의 대처법을 소개하고 있다.

제작에는 연세암병원 완화의료센터, 종양내과, 약무국이 참여했고, 미국 Summa 병원 완화의료 & 호스피스 서비스의 Steven Radwany 박사가 지원했다.

책은 완화의료에 대한 정의에서부터 운영 프로그램 등 완화의료센터에 대한 소개, 통증평가, 완화의료 증상/활동 도구 등 완화의료의 필요성 등을 정리했다.

또 환자나 보호자에게 나쁜 소식 전하기, 예후나 말기 진정에 대한 의사소통 등 실질적으로 현장에서 필요한 의사소통의 방법도 제시하고 있다. 여기에 진통제 사용과 관련된 상세한 가이드라인과 암환자들에게 나타날 수 있는 우울, 불안과 복수/부종, 변비, 장폐색 등 증상 관리에 대한 프로토콜도 이해하기 쉽도록 소개했다.

특히 생존 예측 지표나 임종 돌봄에 대해서도 참고할 수 있도록 정리돼 있다. 부록으로 전국 호스피스완화의료 기관에 대한 정보를 넣었다.

최혜진 센터장은 "연세암병원 완화의료센터는 신체적·사회적·정신적·영적 지지를 포함한 전인적 돌봄과 환자와 가족의 요구를 반영한 돌봄을 제공하기 위해 다양한 직종의 팀원들이 협력하고 있다"며 "최근에 암 치료와 병행하는 완화의료의 중요성이 커지고 있는데, 완화의료 핸드북이 암환자 진료의 질 향상에 도움이 되길 바란다"고 말했다.


의협신문 이정환 기자 |
leejh91@doctorsnews.co.kr
2015/09/07 10:46 2015/09/07 10:46

밤에 잠이 안 옵니다. 어떻게 해야 하나요?

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불면증은 암 환자들이 흔히 겪는 어려움 중의 하나입니다. 잠들기가 어렵거나,잠이 들어도 깊이 못 자고 자주 깨거나,새벽에 일찍 깨서 다시 잠들기 어렵기도 합니다. 잠을 제대로 못 자면 여러 가지 문제가 발생합니다.


낮에 피로하고 기운이 없어집니다. 밥맛이 없어지고 짜증이 잘 나기도 합니다. 통증,호흡곤란 같은 신체 증상이 심해지기도 합니다.


여러 가지 원인 때문에 불면증이 발생합니다. 불안하거나 우울할 때 불면증이 흔히 발생합니다. 이런 경우에는 불안,우울을 치료하면 불면증도 해결이 됩니다. 통증 때문에 못 자는 경우도 있습니다. 이런 경우에는 장들기 전에 충분한 진통제를 사용하는 것이 도움이 됩니다.


항구토제 같은 일부 약물이 불면증을 유발하기도 합니다. 이런 경우에는 이런 약물을 다른 종류로 바꾸는 것이 좋습니다. 특별한 이유도 없고 불안,우울 같은 다른 증상도 없는 불면증도 있습니다. 이런 경우에는 항불안제나 수면제를 사용하게 됩니다. 요즘 수면 조절 약물들은 안전하고 효과가 좋기 때문에 많이 사용하고 있습니다.


* 다음과 같은 수면 습관을 지키는 것이 불면증 예방과 치료에 도움이 됩니다.


1. 아침 기상 시간을 일정하게 유지하고 그 기준에서 2시간 이상 벗어나지 않는다.

2. 잠자리에 들기 3내시간 전에는 커피, 흡연, 술, 과식은 삼가도록 한다.

3. 가급적이면 침실에서는 휴식만 취하도록 한다.

4. 시장해서 잠이 안 오면 간단한 군것질을 한다.

5. 매일 규칙적으로 적절한 양의 운동을 한다.

6. 침실 온도와 소음 정도를 적절하게 조절한다.

7. 잠이 오지 않을 때는 억지로 자려고 노력하지 말고, 편안한 마음가짐으로 책을 읽는 등 다른 일을 하다가 장이 오면 다시 잠자리에 눕는다.

8. 시간만 있으면 눕는 습관을 피한다.


자료제공 : 대한폐암학회 www.lungca.or.kr

2015/01/28 16:58 2015/01/28 16:58

어떤 자세로 치료에 임하는 것이 제일 좋을까요?


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암 진단을 받고 치료를 받는 입장에서는 마음이 불안합니다.

이 병원에서 권하는 치료가 나에게 정말 맞는 것인지? 치료 부작용은?
진단이 맞는지?
치료 효과는?
예후는?

담당 의사의 설명과 권유에도 불구하고 불안한 마음에
여기저기 의견을 구하기도 합니다. 인터넷이나 의학서적을 통해 자신의 병과 치료에 대해 공부를 하고 치료를 잘한다는 유명한 병원의 홈페이지에 들어가 보기도 합니다.

암환자 주변에는 참견하는 사람들이 많습니다. 수술이나 항암치료를 비판하는 사람도 있습니다. 몸을 건강하게 해서 암을 치료하기 때문에 부작용이 없다는 민간요법을 권하기도 합니다. 암에 좋다는 음식도 너무나 많습니다. 산속에서 생활한
다음 암이 좋아졌다는 체험담도 나옵니다. 환자 입장에서는 혹시나 하는 마음에 이것저것 다 해보고 싶은 마음이 듭니다. 그러면서 치료시기를 놓치거나 민간요법의 부작용을 겪기도 합니다. 환자 입장에서는 성공 체험담이 자신에게도 일어나기를 바랍니다.


그러나 그런 기적은 체험담에서나 일어나지 실제 환자들에게는 일어나지 않습니다.


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자신의 병에 대해 정확히 알고 있는 것은 중요합니다. 그렇지만 병의 치료에 대한 스스로 연구하고 고민하는 것은 치료와 자신의 삶에 부정적인 영향을 주기도 합니다. 아무리 많은 공부를 하더라고 전문가의 임상경험을 뛰어넘을 수는 없습니다.

병은 의사에게 맡기고 그동안 미루어 두었던 일을 하거나 자신의 삶을 돌아보는 일에 집중하는 것이 훨씬 더 의미 있을 것입니다.
 
그리고 그동안 소홀했던 가족에게 관심을 가지고 배려하는 마음이 필요합니다. 가정의 화목은 암을 이겨내는 데 무엇과도 바꿀 수 없는 큰 힘이 될 것입니다. 암에 좋다는 음식이나 건강식품에 강박적으로 매달리는 것보다 평소 즐겨 먹는 안전한 음식을 먹고 여유롭게 산책하고 운동하고 주변 사람들과 즐겁게 지내는 것이 오히려 도움될 수 있습니다.


자료제공 : 대한폐암학회 www.lungca.or.kr

2015/01/26 11:11 2015/01/26 11:11

우울합니다. 어떻게 해야 하나요?

암 진단의 충격이나 치료과정의 고통으로 인해 우울감은 매우 흔하게 나타납니다.

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우울감뿐만 아니라 불면,불안,무기력, 식욕부진 등의 증상이 같이 나타나는 경우에는 우울증이라고 합니다. 암 환자에서 우울감이나 우울증이 생기는 것은 당연하고 어찌할 수 없다고 여겨서 방치하는 경우가 많았습니다.


우울감이나 우울증을 치료하지 않을 경우 마음의 고통분 아니라 신체적인 문제도 발생한다는 것이 밝혀지고 있습니다. 우울증이 있으면 식욕부진,구역, 구토, 피로,통증 같은 암치료과정에서 흔히 겪는 신체 증상이 더 심해집니다.
 

예민해져서 대인관계에서도 어려움이 생깁니다. 작은 일에도 서운한 생각이 들고 눈물이 잘 나고 화가 잘나기도 합니다. 사람 만나는 것이 싫어지기도 합니다. 비관적인 생각에 사로잡히거나 치료를 포기하고 싶은 마음이 들기도 합니다. 우울증이 있으면 암이 더 발리 진행한다는 연구결과도 나오고 있습니다.

우울증도 정확한 진단을 받고 그에 적합한 치료를 받는 것이 중요합니다. 가벼운 우울감에는 주위 사람들의 격려와 대화 또는 활동 등이 도움이 될 수 있지만,대부분의 우울증은 이와 같은 일상적인 방법으로는 근본적인 해결이 되지 않습니다. 담당 의사에게 도움을 구하고 정신건강의학과 진료를 받는 것이 좋습니다. 스스로 우울증을 극복할 수 있는 방법에 대한 조언과 함께 적절한 치료를 받아야 합니다.

우울증 약물치료가 필요하기도 합니다. 우울증 약물은 잘 사용하면 우울증분 아니라 식욕부진, 구역, 구토, 피로, 통증 등의 신체 증상에도 도움이 됩니다. 요즘 사용하는 우울증 약물들은 안전하기 때문에 암 치료 과정 중에도 같이 사용할 수 있습니다.


자료제공 : 대한폐암학회 www.lungca.or.kr


 

2015/01/26 10:39 2015/01/26 10:39
암 치료, 재발에 대한 불안감은 어떻게 극복해야 하나요?

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암 치료와 재발에 대해 불안해하는 것은 자연스러운 반응입니다. 불안이 너무 심하면 건강에 해로운 상황이 됩니다. 불안 때문에 치료에 대한 결정을 못 하기도 하고 불안 때문에 식욕부진, 구역,구토,피로,통증 같은 신체 증상이 악화되기도 합니다. 예민해져서 대인관계가 힘들어지기도 합니다.


불안을 극복하기 위해서는 우선 담당 의사를 믿고 따라가는 것이 중요합니다. 암 치료와 재발은 스스로가 조절할 수 있는 일이 아님을 인정하고 치료와 재발에 관해 담당 의사에게 맡기는 것입니다. 또한 의료기관에서 제공하는 암에 관한 교육 자료나 강좌를 통해 필요한 정보를 갖는 것도 도움이 됩니다.

같이 투병하는 동료,선배 환우와의 대화가 불안 감소에 도움이 될 수 있습니다. 이러한 노력에도 불안이 지속된다면 정신건강의학과 진료를 받아보는 것이 좋습니다. 단순한 불안이 아니라 우울증이 생긴 것일 수도 있고 불안이 심해서 약물치료가 필요할 수도 있기 때문입니다. 면담,명상,인지행동치료 같은 방법을 통해 도움을 받을 수도 있습니다.


자료제공 : 대한폐암학회 www.lungca.or.kr

2015/01/16 10:40 2015/01/16 10:40

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