"항암치료 받으며 스스로 치유 노력도" 스트레스 많은 암 환자, 정신질환 위험 ↑

 

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폐암 4기. 황옥순(76·여)씨는 6년 전 서울의 한 대형병원에서 뜻밖의 비보를 접했다.
 
암 경험자 146만명, 삶의 질 관심 커져
완치 환자 심층 연구서 '마음' 중요성 확인


안정과 치료 돕는 '심리치료' 곳곳서 시행
병원 프로그램 진행, 정부 시범사업 개시


"좌절했다 마음의 여유" 환자 반응 좋아
하지만 시스템 부족에 환자 인식도 미흡


"보완적 치료 위해 인프라 적극 늘려야"


'시한부 6개월' 판정을 받은 그는 이듬해 폐와 복강의 암 덩어리를 떼내는 수술을 받았다. 하지만 그는 언제 죽을지 모르는 투병 생활 속에서도 평소처럼 지인들을 만나고 즐겁게 생활했다. 병원의 정기 검진도 한 번도 빼먹지 않았다.

그 덕분일까. 지난해 기적 같은 완치 판정을 받았다. 그는 "긍정적인 마음가짐을 갖고 죽음에 대한 두려움을 내려놓은 게 병을 이겨낸 데 도움이 된 거 같다"며 웃었다.
 
국내 암 환자는 해마다 20만명 이상 발생한다. 암을 경험한 사람도 146만여명(2015년 초)으로 전체 인구의 2.9%다. 사실상 '완치'를 의미하는 5년 생존율은 꾸준히 올라가는 추세다. 2010~2014년 평균치는 70.3%. 암 환자 10명 중 7명은 병을 극복한다는 의미다.
 
이처럼 암이 우리 삶에 가까워지고, 완치율이 높아질수록 그 비결에 대한 관심도 점차 커지고 있다.

완치 암 환자 들여다봤더니


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실제로 황씨의 얘기처럼 '마음가짐'이 병을 이기는 데 영향을 줄까. 이와 관련해 암 완치 환자들의 공통적인 특징이 '정신적 안정'이라는 연구 결과가 새로 나왔다. 박지숭 사회복지학 박사는 50~60대 암 완치 환자 6명을 심층 인터뷰한 보고서를 보건사회연구원 학술지에 게재했다고 3일 밝혔다.

그동안 통계 중심 분석은 많았지만, 환자 경험을 구체적으로 다룬 연구는 거의 없었다.

연구 참여자들은 췌장암과 후두암 등 2기 이상의 암을 앓아서 치료가 쉽지 않았던 사례다. 그럼에도 완치에 성공한 이들은 공통적으로 ▶항암치료를 충실히 받는 동시에 본인 스스로 치유 노력을 했고 ▶과도한 욕심을 버리고 ▶병의 원인을 자신에게서 찾았으며 ▶운동·합창 등 좋아하는 일에 몰두하고 ▶암에 걸렸다는 사실을 자연스레 받아들였다.

유방암 3기였던 56세 주부 A씨는 치료를 받으러 다니던 병원의 합창단에 참여하면서 암에 대한 공포를 극복했다. 암에 걸린 뒤 남을 탓하기보다는 다른 사람에게 고마움을 가지면서 평온을 찾았다.

박지숭 박사는 "암에 걸리면 그 전과 많은 부분이 달라지고 스트레스를 받게 된다"며 "암 환자들에겐 의학적 치료 못지 않게 심적 안정을 가져다주는 게 중요하다는 의미"라고 말했다. 실제로 암 환자들은 큰 불안감에 노출되곤 한다.
 
일산병원이 2002~2010년 환자 100만명을 분석한 결과, 남성 암 환자(51.7%)의 정신질환 유병률은 일반 남성 환자(27%)의 두 배에 가까웠다. 여성도 비슷했다. 이들은 특히 수면장애, 불안장애를 앓는 경우가 많았다.

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암 환자의 심적 안정은 어떻게

 "내 몸을 사랑해야 합니다." "내 몸의 상태는 내 마음의 상태입니다."

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3일 오전 서울아산병원 암교육정보센터에서는 은은한 음악이 흘러나왔다. 이날 수업 주제는 '건강회복명상'. 암 환자 10여명은 평온한 표정으로 가부좌를 틀고 앉아 어깨를 풀거나 크게 호흡을 했다.
 
"내 몸을 사랑해야 합니다." "내 몸의 상태는 내 마음의 상태입니다."
강사가 차분한 어조로 조언을 이어갔다. 수업을 마치고 나온 50대 여성 환자는 "엉덩이 쪽이 많이 아팠는데 명상 후에 몸도, 마음도 많이 편해졌다"고 말했다.
 
암 환자의 심적 안정과 치료를 돕는 대표적 방안 중 하나가 이러한 '심리치료'다. 대형 병원을 중심으로 항암치료의 '+α'(플러스알파)로 심리치료를 활성화하고 있다. 암 환자의 심리적 측면을 연구하는 정신종양학도 속속 도입되는 중이다.
 
서울아산병원·삼성서울병원·세브란스병원 등에선 수년 전부터 웃음교실이나 명상치료, 미술치료 같은 자체 프로그램을 진행한다. 투병 스트레스에 따른 치료 포기, 정신 질환 등을 막아보자는 취지다.
 
정부도 최근 환자들의 삶의 질 향상에 뛰어들었다. 지난달 수술·항암화학요법 등 초기 치료를 마친 환자 대상으로 '암 생존자 통합지지센터' 시범사업을 시작했다. 국립암센터와 전국 6개 국립대병원 암센터에서 환자 영양과 스트레스 관리법(우울·불안·불면) 등을 교육하고 상담하는 식이다. 강민규 보건복지부 질병정책과장은 "시범사업 기한은 올 연말까지이지만 내년 이후에도 계속 이어나갈 계획"이라고 말했다.


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환자들의 반응은 좋은 편이다. 3년 전 비인두암 3기 판정을 받은 이덕경(46·여)씨는 코피가 나고, 몸이 마음대로 안 움직이는 항암치료 부작용을 겪었다. 매일 눈물만 흘리고 면회도 거절하는 등 좌절감이 컸다.
 
하지만 병원에서 미술·음악 치료를 받으며 여유를 찾고 건강도 좋아졌다. 이씨는 "목이 헐어서 1시간 동안 물 한 컵을 겨우 먹어야 했는데 심리치료를 받으며 '6시간 동안 천천히 먹으면 되지'라고 생각이 바뀌었다"고 말했다.
 
그러나 아직 가야할 길이 멀다. 이러한 시스템이 완전히 자리잡지 못 한데다 환자 인식도 여전히 부족하기 때문이다. 금웅섭 연세암병원 암지식정보센터장은 "외국은 일찌감치 관심을 갖고 체계적인 심리치료 시스템을 갖춘 곳이 많다. 하지만 우리는 일반적인 프로그램과 자원봉사로 운영되는 경우가 대부분이다"고 말했다.
 
지난해 대장직장암 2~3기 진단을 받은 윤해정(41·여)씨는 "심리치료를 받다보니 좋아서 주변 환자들에 추천했는데 '그게 뭐냐'면서 대수롭지 않게 여기는 경우가 많았다"고 전했다.
 
심리치료가 건강보험 대상에 포함되기도 어렵다. 복지부 관계자는 "의학적 효과를 보여주는 근거가 아직 부족한데다 의료계에서도 건보 적용 요청을 받은 바 없다"고 말했다. 대부분의 전문가들도 아직 의학적 근거가 부족하다는 점을 인정한다. 하지만 심리치료로 환자 자존감이 높아지고, 치료 결과가 좋아지는 등의 연구 결과가 차츰 늘고 있다.

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전문가들은 올바른 심리치료와 암 환자의 회복을 위해선 환자 본인의 의지와 함께 인프라 확충이 필요하다고 강조한다. 김종흔 국립암센터 지원진료센터장은 "암을 이겨내려면 스트레스를 줄이기 위한 스스로의 노력이 중요하다. 정신건강 상담을 부끄러워하지 않는 한편 보완적 치료로 명상이나 요가, 미술치료 등을 받는 게 도움이 된다"고 말했다.
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박지숭 박사는 "마음이 불안한 환자들을 민간요법에 내버려두기보단 병원·지역 복지관 단위에서 다양한 심리치료 프로그램을 운영하도록 정부가 적극 지원해야 한다"고 제안했다.
 
 
[출처: 중앙일보] 정종훈·박정렬 기자
sakehoon@joongang.co.kr

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2017/08/08 14:55 2017/08/08 14:55

연세암병원, 증상관리·의사소통 핸드북 제작


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연세암병원 완화의료센터(센터장 최혜진)가 연세암병원 개원 1주년을 기념해 최근 <암환자 완화의료 핸드북>을 출간했다.


암환자들은 투병 과정에서 통증을 비롯한 여러 증상으로 고통 받고, 의료진과의 의사소통에서 상처를 받는 경우도 있다. 암환자 증상관리와 의사소통은 이런 이유로 전문적인 교육이 필요한 영역이나 의료진들에 대한 교육이 부족한 현실이다.

완화의료 핸드북은 암환자를 진료하는 의료진이 활용할 수 있도록 환자에게 발생할 수 있는 다양한 상황에서의 대처법을 소개하고 있다.

제작에는 연세암병원 완화의료센터, 종양내과, 약무국이 참여했고, 미국 Summa 병원 완화의료 & 호스피스 서비스의 Steven Radwany 박사가 지원했다.

책은 완화의료에 대한 정의에서부터 운영 프로그램 등 완화의료센터에 대한 소개, 통증평가, 완화의료 증상/활동 도구 등 완화의료의 필요성 등을 정리했다.

또 환자나 보호자에게 나쁜 소식 전하기, 예후나 말기 진정에 대한 의사소통 등 실질적으로 현장에서 필요한 의사소통의 방법도 제시하고 있다. 여기에 진통제 사용과 관련된 상세한 가이드라인과 암환자들에게 나타날 수 있는 우울, 불안과 복수/부종, 변비, 장폐색 등 증상 관리에 대한 프로토콜도 이해하기 쉽도록 소개했다.

특히 생존 예측 지표나 임종 돌봄에 대해서도 참고할 수 있도록 정리돼 있다. 부록으로 전국 호스피스완화의료 기관에 대한 정보를 넣었다.

최혜진 센터장은 "연세암병원 완화의료센터는 신체적·사회적·정신적·영적 지지를 포함한 전인적 돌봄과 환자와 가족의 요구를 반영한 돌봄을 제공하기 위해 다양한 직종의 팀원들이 협력하고 있다"며 "최근에 암 치료와 병행하는 완화의료의 중요성이 커지고 있는데, 완화의료 핸드북이 암환자 진료의 질 향상에 도움이 되길 바란다"고 말했다.


의협신문 이정환 기자 |
leejh91@doctorsnews.co.kr
2015/09/07 10:46 2015/09/07 10:46

밤에 잠이 안 옵니다. 어떻게 해야 하나요?

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불면증은 암 환자들이 흔히 겪는 어려움 중의 하나입니다. 잠들기가 어렵거나,잠이 들어도 깊이 못 자고 자주 깨거나,새벽에 일찍 깨서 다시 잠들기 어렵기도 합니다. 잠을 제대로 못 자면 여러 가지 문제가 발생합니다.


낮에 피로하고 기운이 없어집니다. 밥맛이 없어지고 짜증이 잘 나기도 합니다. 통증,호흡곤란 같은 신체 증상이 심해지기도 합니다.


여러 가지 원인 때문에 불면증이 발생합니다. 불안하거나 우울할 때 불면증이 흔히 발생합니다. 이런 경우에는 불안,우울을 치료하면 불면증도 해결이 됩니다. 통증 때문에 못 자는 경우도 있습니다. 이런 경우에는 장들기 전에 충분한 진통제를 사용하는 것이 도움이 됩니다.


항구토제 같은 일부 약물이 불면증을 유발하기도 합니다. 이런 경우에는 이런 약물을 다른 종류로 바꾸는 것이 좋습니다. 특별한 이유도 없고 불안,우울 같은 다른 증상도 없는 불면증도 있습니다. 이런 경우에는 항불안제나 수면제를 사용하게 됩니다. 요즘 수면 조절 약물들은 안전하고 효과가 좋기 때문에 많이 사용하고 있습니다.


* 다음과 같은 수면 습관을 지키는 것이 불면증 예방과 치료에 도움이 됩니다.


1. 아침 기상 시간을 일정하게 유지하고 그 기준에서 2시간 이상 벗어나지 않는다.

2. 잠자리에 들기 3내시간 전에는 커피, 흡연, 술, 과식은 삼가도록 한다.

3. 가급적이면 침실에서는 휴식만 취하도록 한다.

4. 시장해서 잠이 안 오면 간단한 군것질을 한다.

5. 매일 규칙적으로 적절한 양의 운동을 한다.

6. 침실 온도와 소음 정도를 적절하게 조절한다.

7. 잠이 오지 않을 때는 억지로 자려고 노력하지 말고, 편안한 마음가짐으로 책을 읽는 등 다른 일을 하다가 장이 오면 다시 잠자리에 눕는다.

8. 시간만 있으면 눕는 습관을 피한다.


자료제공 : 대한폐암학회 www.lungca.or.kr

2015/01/28 16:58 2015/01/28 16:58

어떤 자세로 치료에 임하는 것이 제일 좋을까요?


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암 진단을 받고 치료를 받는 입장에서는 마음이 불안합니다.

이 병원에서 권하는 치료가 나에게 정말 맞는 것인지? 치료 부작용은?
진단이 맞는지?
치료 효과는?
예후는?

담당 의사의 설명과 권유에도 불구하고 불안한 마음에
여기저기 의견을 구하기도 합니다. 인터넷이나 의학서적을 통해 자신의 병과 치료에 대해 공부를 하고 치료를 잘한다는 유명한 병원의 홈페이지에 들어가 보기도 합니다.

암환자 주변에는 참견하는 사람들이 많습니다. 수술이나 항암치료를 비판하는 사람도 있습니다. 몸을 건강하게 해서 암을 치료하기 때문에 부작용이 없다는 민간요법을 권하기도 합니다. 암에 좋다는 음식도 너무나 많습니다. 산속에서 생활한
다음 암이 좋아졌다는 체험담도 나옵니다. 환자 입장에서는 혹시나 하는 마음에 이것저것 다 해보고 싶은 마음이 듭니다. 그러면서 치료시기를 놓치거나 민간요법의 부작용을 겪기도 합니다. 환자 입장에서는 성공 체험담이 자신에게도 일어나기를 바랍니다.


그러나 그런 기적은 체험담에서나 일어나지 실제 환자들에게는 일어나지 않습니다.


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자신의 병에 대해 정확히 알고 있는 것은 중요합니다. 그렇지만 병의 치료에 대한 스스로 연구하고 고민하는 것은 치료와 자신의 삶에 부정적인 영향을 주기도 합니다. 아무리 많은 공부를 하더라고 전문가의 임상경험을 뛰어넘을 수는 없습니다.

병은 의사에게 맡기고 그동안 미루어 두었던 일을 하거나 자신의 삶을 돌아보는 일에 집중하는 것이 훨씬 더 의미 있을 것입니다.
 
그리고 그동안 소홀했던 가족에게 관심을 가지고 배려하는 마음이 필요합니다. 가정의 화목은 암을 이겨내는 데 무엇과도 바꿀 수 없는 큰 힘이 될 것입니다. 암에 좋다는 음식이나 건강식품에 강박적으로 매달리는 것보다 평소 즐겨 먹는 안전한 음식을 먹고 여유롭게 산책하고 운동하고 주변 사람들과 즐겁게 지내는 것이 오히려 도움될 수 있습니다.


자료제공 : 대한폐암학회 www.lungca.or.kr

2015/01/26 11:11 2015/01/26 11:11

우울합니다. 어떻게 해야 하나요?

암 진단의 충격이나 치료과정의 고통으로 인해 우울감은 매우 흔하게 나타납니다.

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우울감뿐만 아니라 불면,불안,무기력, 식욕부진 등의 증상이 같이 나타나는 경우에는 우울증이라고 합니다. 암 환자에서 우울감이나 우울증이 생기는 것은 당연하고 어찌할 수 없다고 여겨서 방치하는 경우가 많았습니다.


우울감이나 우울증을 치료하지 않을 경우 마음의 고통분 아니라 신체적인 문제도 발생한다는 것이 밝혀지고 있습니다. 우울증이 있으면 식욕부진,구역, 구토, 피로,통증 같은 암치료과정에서 흔히 겪는 신체 증상이 더 심해집니다.
 

예민해져서 대인관계에서도 어려움이 생깁니다. 작은 일에도 서운한 생각이 들고 눈물이 잘 나고 화가 잘나기도 합니다. 사람 만나는 것이 싫어지기도 합니다. 비관적인 생각에 사로잡히거나 치료를 포기하고 싶은 마음이 들기도 합니다. 우울증이 있으면 암이 더 발리 진행한다는 연구결과도 나오고 있습니다.

우울증도 정확한 진단을 받고 그에 적합한 치료를 받는 것이 중요합니다. 가벼운 우울감에는 주위 사람들의 격려와 대화 또는 활동 등이 도움이 될 수 있지만,대부분의 우울증은 이와 같은 일상적인 방법으로는 근본적인 해결이 되지 않습니다. 담당 의사에게 도움을 구하고 정신건강의학과 진료를 받는 것이 좋습니다. 스스로 우울증을 극복할 수 있는 방법에 대한 조언과 함께 적절한 치료를 받아야 합니다.

우울증 약물치료가 필요하기도 합니다. 우울증 약물은 잘 사용하면 우울증분 아니라 식욕부진, 구역, 구토, 피로, 통증 등의 신체 증상에도 도움이 됩니다. 요즘 사용하는 우울증 약물들은 안전하기 때문에 암 치료 과정 중에도 같이 사용할 수 있습니다.


자료제공 : 대한폐암학회 www.lungca.or.kr


 

2015/01/26 10:39 2015/01/26 10:39

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