안녕하세요 ^^
암지식정보센터입니다.

이번에는 병원에서 주로 사용하는 용어를 알아보도록 하겠습니다.
이번글에서는 병원 시스템에 대한 내용을 알아봅니다 ^^


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인턴
수련의라고도 부릅니다.
의사면허를 받은 후 병원에 소속되어 임상 각 과목의 실기를 수련하는 의사입니다. 의사면허를 받은 후 1년동안 인턴기간을 거치게 되는데요, 내과, 외과 등 다양한 임상과목을 보통 한달에 1과씩 돌아가며 경험하게 됩니다.

레지던트
전공의라고도 부릅니다.
인턴과정을 이수한 의사입니다. 전문과목 중 1과목을 전공으로 수련하는 의사입니다. 내과, 외과 등 자신이 전공하고자 하는 과목을 정하고 보통 4년의 과정을 거치게 됩니다.
그래서 병원에서는 레지던트1년차, 2년차, 3년차, 4년차라고 부르지요.
외래진료를 보는 환자분들은 레지던트와 만나게 될 일이 별로 없겠지만, 입원환자는 전공의와 하루 1~2번은 만나게 됩니다.

전문의
인턴, 레지던트 과정을 수료하고 전문의 시험에 합격한 의사입니다.

펠로우
임상강사를 영어로는 펠로우라고 하는데요,
전문의 시험에 합격한 후 교수로 임용되기 전까지의 과정에 있는 의사입니다.
펠로우는 보통 1년~3년정도의 기간을 거칩니다.

주치의
환자의 담당의사입니다.
대학병원에서는 보통 담당교수님이 주치의가 됩니다.

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선택진료

전문의 자격 취득 후 10년이 경과한 의사에게 전문성을 인정하여 진찰료를 추가로 가산하는 제도입니다.
국가에서는 기본진찰료의 55%이내의 범위안에서 선택진료료를 부과하도록 하고 있습니다.



협진
주치의가 주치의의 전문분야가 아닌 타분야에 대한 전문의사의 소견이 필요할때 의뢰하는것입니다.
예를들어 항암제 치료를 받던 환자가 수술을 필요로 할 경우 내과의사는 외과의사에게 협진을 의뢰합니다.

전과
환자의 진료과가 바뀌는것을 뜻합니다.
예를들어 항암제 치료를 받던 환자가 수술을 위해 외과로 변경되는경우가 해당됩니다.



중증등록
암환자로 등록되면 본인부담금을 5%만 납부하는 제도입니다. 암환자 등록은 병원에서 도와드리고 있으며 등록 후 5년동안 유효합니다.

다학제
여러명의 의사가 모여 환자의 치료계획을 논의하는 진료시스템입니다. 연세암병원에서는 대장암, 폐암, 위암, 유방암 등의 진료분야에서 종양내과, 방사선종양학과, 영상의학과, 외과 등 분야별 전문의사들이 다학제 진료에 참여하고 있다.



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외과

수술로 환자의 질병이나 상태를 치료하는 진료과. 흉부외과, 성형외과, 정형외과, (일반)외과, 위장관외과, 대장항문외과 등이 있습니다.

내과
약물을 통해 질병을 치료하는 진료과. 종양내과, 소화기내과, 감염내과, 내분비내과, 혈액내과, 호흡기내과 등이 있습니다.



영상의학과
환자분들께서 영상의학과라는 부서에 대해 생소해하셔서 잠깐 설명드립니다.
영상의학과는 내과나 외과 의사와는 달리 진료를 보는 경우는 많지 않지만
암환자분들에게는 특히 중요한 임상과입니다.
Xray부터 CT, MRI, PET CT 등의 검사까지 영상검사를 판독하는 역할을 합니다.
항암치료를 하는 환자분들은 "영상검사 판독을 기다려야합니다." 라는 말을 들어보셨을텐데요,
내과나 외과 등 교수들도 영상사진을 판독하지만 정확한 판독을 위해서는 영상의학과 의사에게 판독을 맡깁니다.
또한 이러한 판독 업무 뿐만 아니라 케모포트 시술, 복수관 삽입, 혈관촬영 등의 중재적 시술도 시행하고 있습니다.
숨은곳에서 환자의 정확한 치료를 위해 노력하는 임상과입니다 !


2014/12/16 16:52 2014/12/16 16:52

[Health] 갑상선암은 착하다는데 수술않고 놔둬도 되나요?


 

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작년에 한 50대 남성 환자가 갑상선암 검사를 받고 수술을 했다. 검사받기 전까진 아무런 증상과 불편함을 느끼지 못했다는 그는 갑상선암이 종격동과 폐로 전이돼 개흉술까지 하는 큰 수술을 받았다. 남들보다 어려운 수술과 회복 과정을 거쳤지만 불행히도 그는 최근 검진에서 갑상선암이 재발했다는 소식을 들었다.

 
모든 환자가 이렇게 심각한 전이가 발생한 다음에야 갑상선암을 알아차리는 것은 아니다. 하지만 갑상선암은 특유의 증상이 없고 상당히 진행된 후에야 증상이 발생하기 때문에 왕왕 일어날 수 있는 사례다. 갑상선 주위에는 기도, 식도, 목소리를 지배하는 신경 등 중요한 구조가 많은데, 통증이나 목소리 변화 등 증상을 느낄 때는 이미 심각한 상태라는 것을 의미한다.

그렇기 때문에 갑상선암은 조기 검진이 중요하다. 다른 암에 비해 갑상선암의 완치율이 높은 것은 치료 기술의 발전도 있지만 그동안 조기 검진과 조기 치료가 잘 이뤄져왔기 때문이다. 갑상선암 역시 늦게 발견하면 치료가 힘들어지고 사망률과 재발률이 올라간다. 갑상선암의 완치율을 높일 수 있는 방법은 조기 발견 및 조기 치료뿐이다. 특히 과거 방사선 치료 경험이 있는 경우, 가족력이 있는 경우엔 정기적인 검진을 해주는 것이 좋다.
 

수술 역시 마찬가지다. 최근 들어 선생님, 저 수술 안 해도 되지 않나요? 조금 뒀다가 나중에 커지면 해도 괜찮다던데요?라는 질문을 자주 듣는다. 갑상선 전문의가 환자에게 수술을 권유할 때는 그저 암의 크기만 갖고 판단하는 것은 아니다. 갑상선 종양 크기나 위치, 침범 정도, 림프절 전이 등 환자 상황에 따른 치료 가이드라인을 토대로 한다.


크기가 0.6㎝와 1㎝ 사이 갑상선암은 측면 림프절 전이와 원격전이가 발생할 가능성이 높기 때문에 추적 관찰보다 수술이 권유된다. 1㎝ 이상은 위험도가 훨씬 높아 수술을 시행한다. 0.5㎝ 이하는 악성 여부를 판단하는 미세침 세포검사 자체를 하지 말 것을 권고한다. 하지만 0.5㎝ 미만도 결절 위치가 위험한 곳, 즉 기도, 식도, 혈관, 림프절, 성대 신경에 근접해 침범이 일어날 우려가 많은 경우에는 수술이 필요하다.

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 환자들에게서 기다려 봐도 되지 않느냐는 질문을 받으면 나는 이렇게 설명한다. 우리가 뭔가를 기다린다고 하는 것은 내일이 오늘보다 나아질 것이란 희망 때문입니다. 하지만 갑상선암은 감기처럼 그냥 놔둬도 자연스럽게 회복되는 병은 아닙니다. 결국 암은 암이기 때문에 자라는 속도가 어떠하건 자라게 마련이고 점점 커져서 불리하지요. 결국 내일이 오늘보다 불리할 것은 너무나 뻔한 일입니다. 그런데 기다린다는 것은 어떤 의미지요?
 

사람들은 기다린다는 것이 아무런 일도 안 하고 그저 편안하게 지낼 수 있으리라 착각을 하는 것 같다. 그런 기대와 달리 그렇게 편안한 경과는 아니란 것을 알아야 한다. 정기적으로 초음파 검사를 하고 암이 자라는지 노심초사해야 한다. 비용은 비용대로 들고 스트레스는 스트레스대로 받는 것은 뻔한 일이다. 초기 암을 치료하는 비용보다 진행된 암을 치료하는 비용은 적게는 10배에서 많게는 100배까지 많아진다는 것을 알아야 한다.


개인의 비용뿐만 아니라 사회의 비용도 기하급수적으로 증가할 것이다. 그러면서도 국민의 건강은 더 심각하게 위협받게 될 것이다. 따라서 갑상선 종양이 진단된다면 조기에 치료해 보다 건강한 삶을 유지하는 것이 옳다.
 
[장항석 강남세브란스병원 갑상선암센터 교수]
[ⓒ 매일경제 & mk.co.kr

2014/10/23 10:32 2014/10/23 10:32

세계 최고의 대장암 수술 및 치료성적


정교하고 정확한 종양 절제가 완치의 희망을 내다보게 하는 대장암 수술에서
로봇수술은 장점이 많다.세계 최초이자 세계 최고의 대장암 수술 및 치료 성적을자랑하는 연세암병원 대장암센터의 로봇수술은 더욱 그렇다.



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로봇수술
직장암 치료에 탁월


대장암의 치료에서 로봇수술은 장점이 많은 수술이다. 특히 로봇수술이 빛을 발하는 분야는 직장암 치료다. 뼈에 둘러싸여 있을 뿐 아니라, 사람 손이 들어가지 못할 정도의 좁은 공간에 위치해 있는 직장은 로봇으로 수술하면 종양 절제가 보다 쉽다.

또 직장 주위에는 배뇨기능, 성기능과 관련된 자율신경들
이 많이 분포되어 있어서,로봇을 통해 정확하고 정밀하게 종양을 절제하면 이러한 신경들을 잘 보존할 수 있다.그러나 여러 대장암 종류 중 횡행결장, 우측대장암은 로봇수술이 기존 개복수술이나 복강경수술과 비교해 큰 장점이 없어 횡행결장과 우측대장암에 대해서는 로봇수술을 시행하지 않는다.


다학제 진료
탁월한 치료 성적


연세암병원 대장암센터는 대장항문외과, 종양내과, 소화기내과,방사선종양학과, 영상의학과 등 대장암 치료에 관여하는 각 진료과의 전문의들이 회의를 통해 치료를 결정하는 다학제 진료 시스템을 운영하고 있다.


환자를 위한 최적의 치료를 찾기 위해 대장암센터의 모든 구성원들은 한 팀이라는 생각으로 활발하게 움직이고 있다. 또한 2006년 아시아 최초로 직장암 로봇수술을 집도하고, 세계 최초 직장암 로봇수술 100례를 달성해 대장암 치료,특히 대장암 로봇수술의 세계적인 선두주자이자 강자로 우뚝 서 있다. 더불어 해외에서 연세암병원 대장암센터를 찾아 대장암 로봇수술 연수를 받는 의사들도 끊이지 않고 있다.


앞으로도 연세암병원 대장암센터는 꾸준한 연구와 노력으로 대장암 치료의 세계적인 표준을 만들어가는 발걸음을 멈추지 않을 것이다.
직장암 수술은 좁은 골반강 내에 위치한 직장의 특성상 수술 시야 확보가 어렵고 집도의의 손이 들어가기 힘들었는데, 진보된 로봇 장치는 정교하고 안전하게 수술할 수 있다는 장점이 있다. 특히 직장 주변의 정교한 절제술은 수술 후 환자의 예후에 중요한 영향을 끼치기 때문에, 로봇의 도입은 대장암 수술 분야에서 많은 주목을 받고 있다.


통증 적고 회복 빠르다

로봇수술은 4개의 로봇 팔을 통해 진행되며, 수술 후 배에는 로봇 팔을 넣었던 작은 구멍과 암을꺼낸 작은 절개창이 남게 된다.이러한 작은 절개로 수술 후 느끼게 되는 통증이 개복수술에 비해 적고 회복 속도가 빠르며 장 유착 같은 부작용도 적다.


특히 3차원으로 확대되어 보이는 수술 영상과 인체공학적으로 설계된 로봇 기계는 손으로 직접 집도하는 것과 비슷한 느낌을 가지고 있어, 기존 복강경수술에 비해 더욱 정교한 집도가 가능하다.

수술 중 만나게 되는 골반강 내 자율신경은 환자의 성기능과 배뇨기능 등에 영향을 미치는데, 로봇수술을 통해 이러한 신경들과 기능들을 더 잘 보존할 수 있게 되었다.
연세암병원 대장암센터의 분석 자료에 따르면, 로봇수술 후 성기능과 배뇨기능의 회복은 기존의 복강경수술보다 빠른 것으로 나타났다.


뛰어난 수술 성적과 높은 생존율



연세암병원 대장암센터는 국내 최초로 로봇수술을 도입했을 뿐 아니라,세계 최초로 직장암 수술 100례를 달성했다. 최근 외과계의 저명한 잡지 <Annals of Surgery>에 발표된 세브란스병원의 직장암 로봇수술 후 장기 생존율을 분석한 논문에 따르면, 로봇수술을 받은 전체 암환자의 5년 생존율은 92.8%, 3기 환자의 5년 생존율은 86.8%에 달하는 등 기존에 유럽 등에서 발표된 5년 생존율과 비교했을 때 매우 월등하다.

특히 직장암의 복강경수술 결과는 로봇수술에 필적할 만한 결과를 보였다.

2014/10/07 15:23 2014/10/07 15:23

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