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동아일보 김상훈 기자
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2018/03/05 11:41 2018/03/05 11:41

전이된 4기 대장암, 완치를 꿈꾼다


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대장암은 지난 5월 발표된 국가암통계에 따르면 남성 2위, 여성 3위의 높은 발생률을 보이고 있다.


세계보건기구(WHO) 자료를 보더라도 184개국 가운데 한국인의 대장암 발생률이 10만 명 당 45명(2012년 기준)으로 세계 1위다. 서구화된 식습관과 대장암에 취약한 한국인의 유전적 특징 때문으로 추정되고있다.
다행히 최근 조기 검진에 대한 인식이 커지면서 건강검진 등을 통해 대장암이 조기에 발견되는 경우가 많아지고, 전이된 상태로 처음 발견되는 경우가 줄고 있다.


모든 암이 그렇겠지만 대장암도 조기에 발견되면 치료와 생존율이 현저히 높아진다. 대장암은 1기와 2기의 일부까지는 수술만으로 치료할 수 있다. 2기 일부와 3기부터는 수술과 항암치료를 같이하면 효과적이고, 재발률을 낮추기 위해 일부 방사선 치료를 병행하기도 한다.

이렇듯 1~3기 대장암은 다양한 치료가 가능하다. 특히, 의학이 발전하며 복강경 및 로봇을 이용한 최소침습 수술, 항암신약, 고성능 방사선치료기 등이 등장하며 치료예후나 환자의 삶의 질 또한 매우 향상됐다.

그러나 대장암의 재발률은 20~50%정도로 높고, 전이를 동반하는 경우가 많다. 안타깝게도 아직까지 전이(암종증)를 동반한 4기 대장암 환자는 치료는 매우 제한적이다. 특히 암세포가 대장의 외벽을 뚫고 복막으로 전이된 경우에는 치료가 어렵고 예후가 매우 나쁘다.
그래서 많은 의료기관은 정도 단계에서는 수술을 미루고 항암 치료만을 하는 경우가 많다. 그러나 수술로 암을 제거하지 않는 한 대장암의 완치는 어렵다. 완치 가능성이 없는 완화 목적의 항암치료만 시행하는 경우라면 환자와 환자 보호자에게는 사형선고와 다름없을 것이다.

이런 4기 암환자에게 완치의 희망을 가질 수 있는 치료법이 있다. 바로 하이펙(HIPECㆍHyperthermic Intra-Peritoneal Chemotherapy)이다. 하이펙은 수술로 모든 암 부위를 제거한 후 혹시라도 남아 있을지 모르는 암세포를 죽이기 위해 수술실에서 곧바로 42도로 가열한 항암제를 약 90분간 복강 내에 주입해 시행하는 온열항암치료법이다. 온열 자체가 암세포를 사멸시키는 효과가 있고 항암제의 치료 농도를 30배까지 올린 상태에서 암세포 표면에 직접 접촉하기 때문에 암세포를 효과적으로 죽일 수 있다. 하이펙 치료를 하면 항암치료 만했을 때보다 생존율이 3배 이상 높다는 보고도 있다.

다만 하이펙 치료는 처음 발생한 부위의 암세포와 전이된 암세포를 제거해야 하기에 수술이 매우 복잡하고 보통 10시간 이상 걸린다. 수술이 장시간 광범위하게 진행되고 이후 뜨거운 온열 항암 치료가 병행되므로 부작용이 생길 가능성도 있다. 그러므로 하이펙 치료는 고도로 특화되고 숙련된 의사와 치료팀의 팀워크가 중요하다. 그리고 무엇보다 힘든 치료 과정을 잘 견뎌내야 할 환자와 보호자의 굳은 의지와 믿음이 필요하다.


백승혁 강남세브란스병원 대장암센터 외과 교수

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2016/10/13 09:22 2016/10/13 09:22
“두경부암 조기 발견하면 완치 가능”


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두경부암 전문가들, 캠페인 진행…김혜련 교수, 조기 진단 중요성 강조
두경부암 전문가들이 조기 발견의 중요성을 홍보하고 나섰다.


한국 머크는 대한두경부종양학회, 대한갑상선두경부외과학회, 대한항암요법연구회와 함께 제1회 ‘두경부암 바로알기 캠페인(Head & Neck Cancer Awareness Campaign)’을 오는 13일까지 진행한다고 밝혔다.


이번 캠페인은 유럽 13개국이 참여하는 두경부암 캠페인 ‘MAKE SENSE CAMPAIGN’처럼 11월 9일부터 13일까지를 두경부암 주간으로 지정하고, 질환 홍보에 집중한다. 앞서 지난 7일에는 한양대학교 HIT 빌딩에서 전문가들이 △두경부암이란? △두경부암의 진단과 예방 △두경부암의 통합치료 및 수술적 치료 등을 주제로 강의를 진행했다.

연세암병원 종양내과 김혜련 교수는 “두경부암은 다른 암에 비해 잘 알려져 있지 않아 처음 진단받은 환자 중 2/3가 이미 병기가 진행된 상태”라며 “5년 생존율이 44% 정도로 낮다. 두경부암에 대한 올바른 이해와 함께 정확한 조기 진단이 이뤄져야 한다”고 말했다.
김 교수는 또 “두경부암은 조기에 발견하면 완치할 수 있다”며 조기 검진의 중요성을 강조했다.

한편, 두경부암 바로알기 사이트(
http://headneckcampaign.co.kr/)에서는 누구나 참여 가능한 퀴즈 이벤트를 진행한다. 이벤트에 참여한 사람 중 추첨을 통해 백화점 상품권 등의 푸짐한 경품을 제공한다.


김선영 기자 | kim.sunyeong@joongang.co.kr

2015/11/19 15:35 2015/11/19 15:35

비뇨기암센터,최고의 실력으로 완치를 현실로 만든다


비뇨기암 로봇수술의 명의, 최영득 교수가 말하는 비뇨기암센터
“'완벽한 진료, 최고의 치료, 최상의 결과!” 우리의 목표입니다


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비뇨기암에는 전립선암, 방광암, 신장암 등이 있으며, 서구화된 식습관 때문에 전립선암은 매년 300%씩 증가해 최근 가장 급증한 남성암 중 하나입니다. 비뇨기암 완치에 가장 중요한 것은 조기 진단에 따른 빠른 처치입니다. 또한 수술은 비뇨기암 완치를 결정짓는 주요한 열쇠입니다.

신장암의 경우, 대부분이 적극적인 수술로 거의 완치됩니다. 방광암은 근육을 침범하지 않았다면 내시경 절제만으로도 완치에 이를 수 있습니다. 근육에 진행된 방광암의 경우, 일반적으로는 방광을 적출하고 소변줄을 차야 하는 불편함이 있으나 연세암병원 비뇨기암센터는 뛰어난 술기를 통해 이런 때에도 내시경 절제만으로 처치하고 있습니다.

초기 전립선암 역시 수술로 완치됩니다. 특히 로봇수술은 종양을 완전히 제거하면서도 배뇨나 성 기능의 보존이 가능합니다. 더불어 전립선암의 국소 치료로 방사선 치료, 근접방사선삽입치료, 고주파 열치료 등을 겸하는 선택치료를 하고 있습니다.

연세암병원 비뇨기암센터는 탁월한 실력을 바탕으로 진행된 암이나 전이된 고위험, 고난도의 암에 대해서도 적극적 처치를 시행 하면서, 암치료 중이나 후에도 삶의 질을 높이는 데 최선을 다하고 있습니다. 앞으로도 여기에 안주하지 않고 암 완치를 위한 최선의 능력을 길러, 최신기술을 적용하며 더 나은 최고가 되기 위해 노력하겠습니다.


비뇨기암센터
전화예약 1599-1004
진료문의 02-2228-4160.4161


도움말 최영득 교수(비뇨기과)
출처 : 세브란스병원 웹진

2015/09/15 16:59 2015/09/15 16:59

완치를 위한 다양하고 특별한 치료법

수술은 위암의 가장 효과적인 치료법이지만, 매우 작거나 보이지 않는 곳에 전이된 암세포를 뿌리뽑기 위해 항암약물치료가 필요하다.


복강 안에 항암제 직접 투입


위암의 항암치료는 주로 수술 전후에 보조적인 목적으로 시행된다. 조기 위암의 경우에는 항암치료를 하지 않지만, 주변 림프절 전이 등을 동반하는 진행성 위암은 암 절제 후 남아 있을 수 있는 암세포를 제거하기 위해 항암제를 투여한다. 한편 수술 전 항암치료는 종양의 크기를 줄여 병기를 낮추고 절제술의 성공률을 높이기 위한 목적으로 진행된다.


위암의 다양한 항암치료 방법 중 특별한 치료법도 있다. 바로 개복수술을 마무리하기 전, 복강 안에 항암제를 투입하는 복강 내 화학요법이다. 종양이 위벽을 뚫고 나왔을 경우, 복막 안과 복강 내 장기 곳곳에 흩어져 있는 위 암세포는 매우 적더라도 종양으로 쉽게 발전해 재발을
일으킨다. 그러나 혈관을 통한 항암제가 여기에 큰 효과를 보이지 않아, 항암제를 복강에 직접 투입해 암세포를 사멸시키는 방법을 쓰기도 한다.


복강 내 장기는 방사선에 취약하다


위암의 방사선 치료는 항암치료와 달리 전신적인 치료가 아니라 국소적인 치료에 목적을 둔다. 하지만 위암의 국소적 치료는 종양을 절제하는 수술이 가장 효과적인 방법이다. 무엇보다 위를 비롯해 복강 안에 위치한 대부분의 장기들이 방사선에 매우 취약하기 때문에, 방사선 치료는 오히려 이들 장기를 크게 손상시킬 우려가 있다. 또 대개 몸 속 깊숙한 곳에 있다보니 방사선을 조사할 때 제대로 된 치료 표적을 잡기가 어렵다는 점도 위암의 방사선 치료를 어렵게 만드는 요인이다.


명의 한마디 - "효과 입증 안 된 식품 먹지마세요!"
 

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항암 또는 면역 증강 효과가 있을 것이라고 알려져 있는 약용버섯(영지버섯, 상황버섯, 차가버섯등)이 실제로 암환자에게 효과적이라는 충분한 증거는 없다. 그라비올라, 홍삼, 산삼, 녹용, 비단풀, 뽕나무, 꾸지뽕, 느릅나무, 개똥쑥, 인진쑥, 민들레뿌리, 쇠비름 등 민간요법으로 제시되는 식품들 또한 효과가 입증되지 않았다. 


항암치료중인 환자들에게 이와같은 건강보조식품의 복용은 오히려 간이나 신장 기능 저하 또는 항암치료의 부작용 악화 등으로 이어질 수 있으며, 항암치료를 제대로 받지 못하게 만드는 위험한 상태와 항암효과 저하를 유발할 수 있다. 이보다는 규칙적이며 균형잡힌 식사와 각자의 상태에 맞는 적절한 운동이 면역중강에 더 효과적이라는 사실을 명심하자.


글 : 라선영교수(종양내과)
출처 : 세브란스병원 웹진

2015/09/10 11:14 2015/09/10 11:14

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