전이와 재발 막아 생존 가능성 높인다

췌장담도암 환자가 암을 진단받았을 때 수술이 가능한 경우는 겨우 10-20%에 불과하다. 그러나 췌장담도암 명의들의 지략과 포기하지 않는 환자의 인내심은 예상 밖의 역전의 드라마를 써내곤 한다.


항암화학방사선 동시요법으로 생존율 끌어올린다
췌장담도암은 수술을 하더라도 80% 이상에서 재발되는 것으로 악명이 높다. 수술 후 재발이 많은 이유는 수술 전 주변에 전이되어 있던 작은 크기의 암들을 미리 발견할 수 없기 때문이다. 연세암병원 췌장담도암센터는 전이된 암들을 미리 제거한 후 수술을 진행하기 위한 효과적인 방법으로 항암화학요법과 토모테라피를 병행하는 항암화학방사선 동시요법을 개발해 환자들에게 적용함으로써 뛰어난 성과를 거두었다.

항암치료와 함께 토모테라피로 고선량 방사선을 조사한 결과, 수술을 받을 수 없던 환자들에게서 종양이 눈에 띄게 줄었으며 그중 약 48%는 종양 크기가 이전보다 절반 이상 감소하는 결과를 보였다. 또 시행 환자의 약 20%는 수술이 가능할 정도로 암 크기가 줄어 수술을 시도했다. 이처럼 보통 3-4기 때 암이 발견되는 80-90%의 췌장암 환자들의 수술 가능성을 획기적으로 높여 생존율을 2배까지 끌어올렸다.

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진행과 재발 방지 위한 적극적 치료들

항암화학방사선 동시요법 외에도 췌장담도암에서 항암치료와 방사선 치료는 적극적으로 이루어지는 편이다. 수술이 어려운 환자들에게는 삶의 질을 개선시켜주는 보존적인 치료가 되며, 수술을 받은 환자들에게서는 재발을 방지할 수 있기 때문이다. 특히 췌장은 주변에 중요한 장기와 혈관들이 많아서 종양이 작아도 이미 전이가 진행된 경우가 적지 않은데, 이때는 수술을 하지 않고 항암치료만 하게 된다.

담도암은 방사선 치료를 통해 담관 폐색 증상을 개선하고 황달을 완화시키기도 한다. 췌장암에서는 진통제 복용에도 조절이 되지 않는 통증이 있을 때, 신경마취치료와 더불어 방사선 치료를 시행한다.


연세암병원 췌장담도암센터는 항암화학방사선 동시요법을 통해 종양의 크기를 줄이고 증상을 완화시켜 환자를 수술이 가능한 상태로 만든 뒤 수술을 시도해, 환자의 생존율을 2배까지 끌어올렸다.



수술 최적의 상태로 만들어 수술 효과 높여
재발률이 높다 보니 췌장담도암 수술치료에서 종양의 완전 절제만큼이나 중요한 것이 수술 전 치료와 재발을 막기 위한 목적의 치료다. 연세암병원 췌장담도암센터는 종양의 크기를 줄이고 증상을 완화시켜 환자를 수술이 가능한 상태로 만든 뒤 수술을 시도하거나, 수술 이후 재발을 방지해 완치율을 높여나가고 있다.

췌장암은 3기까지는 수술을 진행하며, 종양을 완전 절제한 환자의 20%가 5년까지 생존하는 것으로 알려져 있다. 일반적으로 췌장암 수술은 종양과 췌장의 절제 범위가 넓고 수술 상처가 큰 편이지만, 연세암병원 췌장담도암센터에서는 복강경 수술과 로봇수술을 통해 상처가 작으면서도 통증이 적고 회복이 빠른 치료를 시행하고 있다.

담도암은 50-60년 전과 비교했을 때 수술 후 사망률이 40%에서 2%대로 줄어들어 좋은 성적을 보이고 있다. 종양 완전 절제 가능 여부는 암의 전파 정도, 주변장기 및 혈관과 림프절 전이 유무 등을 고려해 결정되며, 수술 방법과 범위는 종양이 발생한 위치에 따라 달라진다. 간내 담도암은 간을 함께 절제하며, 간외 담도암도 주변에 있는 간동맥으로 종양이 침범했을 때는 간외 담도와 더불어 간 절제가 요구된다.


췌장담도암 환자의 질문
완치되는 것도 아닌데, 왜 항암치료를 받아야하나요?

안타깝게도 완치가 어려운 췌장담도암은 생존 연장에 비중을 두어 치료가 이루어진다. 그러다 보니 완치가 되는 것도 아닌데 힘든 항암치료를 왜 꼭 해야 하느냐는 질문이 적지 않다. 그러나 항암제는 암이 더 진행되는 것을 막아줌으로써 환자의 삶의 질을 높여주는 역할을 하고, 췌장담도암으로 인해 생길 수 있는 여러 합병증의 가능성을 줄여주기 때문에 중요하다.

따라서 췌장담도암 항암치료는 부작용이 없고 환자가 잘 견딘다면 정해진 기한 없이 계속 이루어진다. 수술 받은 환자의 경우, 재발을 막기 위한 목적으로 항암치료를 하면서 정기 검진을 통해 지속적으로 경과 관찰을 해나간다.



출처 : 세브란스병원웹진

2015/12/04 17:05 2015/12/04 17:05

조기 진단 어렵고, 무증상 습격이 더 무섭다


유감스럽게도 췌장담도암은 확실한 예방 수칙이나 권고되는 기준이 없다.
게다가 특별한 증상이 나타나지 않는 암이기 때문에 조기 진단이 매우 어렵다.


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황달
췌장암과 담도암에서 나타나는 그나마 가장 대표적이고 흔한 증상이 바로 황달이다. 췌장과 담도에 생긴 종양이 십이지장과 이어진 통로를 막았을 때 발생한다. 황달이 생기면 얼굴이 누렇게 되고 간혹 눈동자의 색도 노랗게 변한다. 또 진한 갈색이나 콜라색의 소변인 황달뇨와 회색변이 나오는 경우도 있다.


복통
복통 역시 췌장담도암을 의심해볼 수 있는 주요한 증상이다. 명치와 배꼽 주변으로 통증이 나타났지만, 내시경이나 초음파 검사상 별다른 문제를 발견하지 못했다면 췌장담도암으로 인한 복통일 가능성이 높다. 췌장과 담도가 등쪽에 가까이 위치해 있어 허리 통증이 동반 될 때가 많고, 옆으로 누워 무릎과 배를 당겨 웅크린 자세를 하면 통증이 줄어드는 경향을 보이기도 한다.


증상이 나타났다는 것은 이미 암의 상당한 진행을 의미한다. 따라서 췌장담도암 예방을 위해서는 본인이 위험군에 해당되는지 미리 점검하고 적극적으로 검진 받는 자세가 필요하다.



체중 감소와 소화장애

특별한 이유 없이 6개월 또는 몇 달 만에 체중의 10% 이상이 줄어들었다면 위험 신호로 보고 병원을 찾아 정확한 진단을 받는 것이 좋다. 이는 췌장과 담도에 문제가 발생하면서 몸의 소화와 흡수 작용에 지장이 생겨 나타나는 증상이다. 또 종양 자체에서 분비되는 물질들로 인해 체중 감소가 일어나기도 한다.

췌장과 담도 모두 소화와 관련된 기능을 관장하는 기관이기 때문에, 소화장애도 발생하게 된다. 암의 진행 정도에 따라 증상은 다양하게 나타나는데, 일반적으로 식사 후에 통증이 있거나 구토를 하고 메스꺼움을 느끼기도 한다.


당뇨와 전신소양감
췌장암이 발생하면 그로 인해 당뇨병이 생기거나, 당뇨가 있는 경우 상태가 악화된다. 특별히 55세 이상이면서 가족 중 당뇨 환자가 없는 상황에서 갑작스럽게 당뇨병이 찾아왔다면 췌장암 검진을 받아볼 것을 권한다. 담도암의 경우, 소화 기능과 크게 관련이 없어 보이는 전신소양감(가려움증)이 동반될 수 있다.


출처 : 세브란스병원웹진

2015/11/26 16:31 2015/11/26 16:31

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