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▲ 운동 부족·비만이 불러 오는 지방간염
정상적으로 간내에는 5% 미만의 지방이 침착돼 있습니다.
하지만, 이러한 지방이 간내에 계속 축적이 진행돼 5%이상 비정상적으로 많이 축적되는 경우를 지방간이라고 말합니다. 지방간염은 원인에 따라 알코올성 지방간염(ASH)과 비알코올성 지방간염(NASH)으로 나뉩니다.

비알코올 지방간의 임상적 진단은 1일 알코올 섭취량이 여성에서 20g, 남성에서 30g 이하이고 (아시아태평양간학회 기준은 여성에서 10g, 남성에서 20g 이하로 낮음, 소주 1잔이 약 8g), 영상검사에서 유의한 지방침착이 있으면 진단합니다. 즉, 음주량에 따라서 알코올성과 비알코올성을 구분하게 됩니다.

최근 들어 술을 드시지 않지만, 지방간이 생기는 비알코올성 지방간이 증가하고 있습니다.
국내 연구자료에 의하면 2000년대 초반에는 약 15% 정도의 유병률이었지만, 최근 5년 사이에는 유병률이 25%로 증가하고 있습니다. 식습관의 변화와 운동부족으로 인한 비만인구의 증가와 연관돼 있을 것으로 판단됩니다. 특히 60대 이상에서 40%로 나이가 들수록 비만율이 높아져 비알코올성 지방간의 유병률이 증가할 것으로 생각됩니다.

▲ 권태감·피로 누적이 지방간 원인
대부분 증상이 없습니다.
드물게 피로감이나, 권태감, 잠을 자고 아침에 일어나도 피곤함이 풀리지 않는 경우 지방간염이 생긴 것을 의심할 수 있습니다. 그러나, 피로감이 있다고 해서 다 지방간은 아닙니다.
오히려 지방간은 대부분 증상이 없고 피로감이 생길 때는 빈혈, 갑상선 질환, 당뇨를 먼저 감별해야 합니다.

정상적으로 간세포내에 지방은 보통 중성지방 형태로 저장됩니다. 이러한 중성지방이 간내로 들어오고 나가는 양의 균형이 깨질 때 바로 지방간이 발생한다고 말합니다. 즉 중성지방이 간에 축적되는 상태를 말합니다. 중성지방은 음식을 통해 주로 섭취되기도 하고, 체내에 들어온 당분이 중성지방으로 변해 간에 저장되기도 합니다.

따라서, 지방이 많은 음식이나 당분이 많은 음식을 섭취하게 되면, 지방간이 생기게 됩니다.
특히 탄산음료나 가공식품은 단당류가 많이 포함돼 있어서, 바로바로 흡수가 되고, 포만감이 없기 때문에 많은 양을 섭취하게 되고, 이로 인해 남는 칼로리는 모두 중성지방으로 변해 간에 쌓이게 됩니다.

곡류와 감자류는 다당류이기 때문에 포만감을 일으켜서 많은 양을 섭취하기는 어렵습니다.
하지만, 이러한 다당류도 많이 섭취하게 되면 지방간의 주범이 됩니다.
따라서 경증의 경우에는 탄수화물 섭취를 줄이고 단백질 섭취를 늘리는 식이요법을 권장합니다.

▲ 유산소 운동, 지방간에 효과적

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운동은 최소한 1주일에 3번, 1시간 이상씩 땀이 흠뻑 날 정도의 운동을 하도록 권고합니다.
유산소 운동인 달리기나 수영뿐 아니라 근력운동도 근육의 생성을 돕고, 기초대사량을 늘려서 체중증가를 억제하는 것으로 알려져 있습니다.

근력운동은 근육량을 증가시키고 기초대사량을 늘려서 체중 증가를 막아주고, 더 중요한 것은 대사증후군의 위험을 줄여줍니다. 나이가 들수록 근육량이 줄고 기초대사율이 낮아지기 때문에 중년 이후에는 근력 운동의 중요성이 더 강조됩니다.

▲ 건강검진 남성 30%, 여성 15% `지방간염` 진단
국내 연구자료에 의하면 2000년대 초반에는 약 15% 정도의 유병률였지만, 최근 5년 사이에는 유병률이 25%로 증가하고 있습니다. 식습관의 변화와 운동부족으로 인한 비만인구의 증가와 연관되어 있을 것으로 판단됩니다. 비만율로 25%에서 35%까지 증가하는 양상입니다.

건강검진을 받은 남성 중 30%, 여성 중 15%에서 지방간으로 진단됩니다. 40대 남성에서 술 소비량이 높다고 알려져 있습니다. 40대는 알코올성 지방간이, 30대는 비만인구가 늘어 비알코올성 지방간이 늘 가능성이 높습니다. 하지만 여성 분들도 안심하면 안되는 것은 술의 도수가 낮아지면서 20대 여성 음주비율이 높아진다고 알려져 있습니다.

알코올성 지방간염은 근육이 적은 여성에서 적은 양의 술로도 발생할 수 있습니다. 젊을 때부터 관리하지 않으면, 50~60대 폐경 이후에는 지방간이 늘게 됩니다. 그 이유는 여성 호르몬은 중성지방이 혈관이나 간에 침착하는 것을 막는 역할을 하는데, 폐경 이후 여성호르몬이 감소하게 되면 지방간이 증가하는 양상을 관찰할 수 있습니다.

또 나이가 들수록 간의 크기와 혈류가 감소해 대사능력이 감소되고, 간세포의 재생능력이 떨어져서 한 번 생긴 지방간이 호전되기가 어렵습니다. 60대 이상에서 비만율이 40%로 보고돼 나이가 들수록 비만율이 높아지고 비알코올성 지방간의 유병률이 증가할 것으로 생각됩니다.

▲ 부추·미나리·브로컬리, 요리로 섭취하면 도움
부추, 미나리, 브로컬리, 시금치와 같은 녹색 채소에는 비타민과 무기질이 많이 함유돼 있습니다. 특히 부추에는 베타카로틴과 같은 항산화물질이 풍부해서 지방세포에 의한 활성산소를 제거하는 역할을 합니다. 버섯은 베타글루칸이 풍부해서 지방대사를 촉진하고 혈당을 낮춰서 지방이 쌓이는 것을 막는 역할을 합니다. 하지만, 주의하실 것이 모든 음식은 생식보다는 요리로 먹어야 합니다.

아무리 좋은 음식도 많은 양의 부추나 버섯을 즙을 내서 드시게 되면 좋은 성분도 농축이 되겠지만, 우리가 알지 못하는 독성물질도 농축이 되기 때문에 즙으로 복용하시는 것은 피해야 합니다.

▲ 건강기능식품 장기 복용 피해야
간에 좋다는 식품에 현혹돼 비싼 비용을 내고 인진쑥, 헛개나무, 상황버섯, 차가버섯, 민들레, 강황, 녹즙, 등을 농축해 장기간 드시는 것은 피해야 하겠습니다. 특히 간경화나 간암과 같이 만성 질환을 앓고 있는 분들은 간에 좋다는 식품을 맹신하지 말아야 합니다.


<도움말 : 이현웅 연세의료원 강남세브란스병원 소화기내과(간파트) 교수>
출처 : 헬스플러스
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2019/01/31 11:39 2019/01/31 11:39

[세브란스병원와 함께 하는 건강 Tip]


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간암 원인으로 많은 사람은 술(알코올)일 것이라고 생각한다. 그러나 실제 술은 여러 가지 간암 발병 원인 중 하나일 뿐이다.


Q 간암의 가장 큰 원인은.

“간암의 대부분은 바이러스성 간염과 지방간질환이 원인이다. 바이러스성 간염의 경우 전체 간암 중 85%를 차지할 정도다.


특히 우리나라는 B형 간염이 70% 이상의 간암 발병원인으로 지목된다. B형 간염의 특성상 수직감염으로 자식에게 바이러스가 전염되는 경우가 많았다. 1980년대 초반에야 바이러스 유전자가 밝혀지고 B형 간염백신이 개발돼 예방이 가능해졌기 때문이다.”


Q B형 간염에 걸리면 모두 간암으로 이어지나.
“그렇지 않다. B형 간염이 가장 강력한 간암 발병 원인이지만, 현대의학 발달로 B형 간염을 약물로 치료ㆍ관리가 가능하다. 약물치료로 간의 염증 상태를 억제하면 간경변, 간암으로 악화하는 것을 줄일 수 있다. 또한, 95년 B형 간염 예방접종이 의무화된 이후 B형 간염이 줄면서 간암도 감소하고 있다.”


Q C형 간염이 왜 문제인가.
“C형 간염 환자는 우리나라 간염 환자의 15% 정도다. B형 간염보다 아주 적지만 B형 간염처럼 국가예방접종이나 국가검진사업 대상이 아니어서 감염 여부를 잘 모른다. 게다가 혈액 등을 통한 수평 감염이 이뤄질 수 있어 집단 감염이 생길 수 있다. C형 간염의 감염 여부는 혈액검사로 간단히 알아낼 수 있어 보건소 등에서 확인하길 권한다.”


Q 지방간도 간암 원인인가.
“최근 지방간이 간암 원인으로 주목 받고 있다. 간에 5% 이상 지방이 쌓이면 지방간으로 진단한다. 간이 비대해지고 과도한 지방으로 염증이 발생해 간염에 걸리게 된다. 이를 방치하면 간이 점점 딱딱해지고 10년 뒤에 10~20% 정도가 간경변이 된다. 결국 간암까지 발생할 수 있다. 흔히 술도 마시지 않는데 지방간이 되는 것은 탄수화물 과다 섭취 때문이다. 밥 라면 떡 빵 등을 많이 먹으면 에너지로 사용하고 남은 탄수화물을 지방으로 간에 쌓아두기에 쌀과 밀가루를 많이 먹는 사람은 지방간에 걸릴 위험이 높다.”


권대익 의학전문기자
<도움말: 김자경 강남세브란스암병원 간암센터 소화기내과 교수>

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2017/04/27 08:55 2017/04/27 08:55

암지식정보센터에 방문하시는 환자분들께서 자주 질문하시는 문제 !
암치료 중에 술은 한잔도 안되나요 ? 입니다.

결론은, 안됩니다~!

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술은 간기능에 영향을 미칩니다.
술이 간에서 대사(해독) 되기 때문이지요.
그런데 술만 간에서 대사되는것이 아닙니다.
항암치료중인 환자분들은 약물대사를 위해 신장 및 간기능에 문제가 없어야 하는데
술을 드실 경우 간기능에 영향을 줄 수 있기 때문에 술을 드시면 안됩니다.




와인이 질병 예방에 좋다는 기사를 본적이 있는데요?
일부연구에서 소량의 알코올이 심혈관계 질환을 예방한다는 결과를 내놓기도 했습니다.
그러나 술은 발암물질입니다.
세계보건기구(WHO)에서는 술을 1급 발암불질로 규정하고 있습니다.
술은 구강암, 인두암, 식도암, 대장암, 간암, 유방암의 발병률을 증가시킵니다.
암 발생에 안전한 적정 음주량은 없으며 술의 종류에 따라 위험도를 나눌수도 없습니다.
기억하세요 !
심혈관계 질환 예방을 위해서는 신선한 채소와 과일을 꾸준히 섭취하고 규칙적인 생활과 운동을 하는것이 소량의 술을 마시는것보다 훨씬 더 도움이 됩니다.



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그렇다면 하루 한두잔 마시는것도 안되나요 ?
술은 1급 발암물질임을 앞서 언급하였습니다.
사회생활을 하다보면 어쩔 수 없이 술을 마셔야 하는 경우도 있습니다.
일반인의 경우 남자는 하루 2잔, 여자는 하루 1잔 정도의 음주는 위험하지 않은것으로 알려져 있습니다.
그러나 항암치료중에는 다릅니다.
항암치료중에는 단 한잔의 술도 드시지 않는것이 좋습니다.



참고자료 : 미국암협회, MD Anderson Cancer Center




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2015/12/22 15:40 2015/12/22 15:40

속 더부룩할 때 탄산음료나 커피 한 잔?

NO!


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많이 먹고 나서 속이 더부룩하다, 소화가 안 된다는 이유로 시원한 탄산음료나 커피를 마시는 이들이 적지 않다. 일시적으로는 효과가 있을지 모르지만, 이런 일이 반복되어 습관으로 굳어지면 식도위 괄약근이 약해지면서 역류 질환이 생길 수 있다.


역류성 식도염은 생활습관만 잘 개선하면 예방에 큰 도움이 된다. 특히 식사 후 3시간 전에는 눕지 않고, 지방식이나 과식을 피하는 것이 중요하다. 흡연, 카페인, 초콜릿 등도 피해야 하며, 복압을 높일 수 있는 조임이 심한 옷도 입지 않도록 한다.


t i p 술 마신 후 억지로 토하지 말자

과음을 했을 때 알코올 흡수를 줄여 도움이 될 거라고 생각해 일부러 구토를 하는 습관을 가진 이들이 있는데, 이것은 위산에 의한 식도염을 발생시킬 수 있으므로 삼가도록 한다.


도움말 신성관 교수(소화기내과)
출처 : 세브란스병원웹진

2015/11/18 16:03 2015/11/18 16:03

[2014 국제암엑스포] 한국인의 6대 암 대해부, '간염 방치하면 간암 된다'
 

"B형 간염 방치하면 '간암'된다"


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35세에서 64세 한국 남성의 간암 발생률은 인구 10만 명당 68.1명으로 세계에서 가장 높은 비율입니다.
실제로 우리나라 50대 남성의 사망원인 1위는 간암으로 알려져 있습니다.

간은 우리 몸에서 무슨 일을 할까?
삼천억 개가 넘는 세포로 이루어진 간은 체내 물질을 처리하고 저장하는 중요한 기능을 맡고 있습니다. 즉 간은 장에서 흡수된 영양소를 저장하고, 이 영양소를 몸 전체로 분배하는 일을 합니다.몸에 필요한 혈액응고 인자를 합성하는 기능도 합니다.

간암 환자가 코피를 자주 흘리거나 쉽게 멍이 드는 이유는 바로 간 기능 저하가 원인입니다.
술이나 약물을 해독하는 독소 분해 역할과 각종 호르몬 공급의 역할도 담당합니다.
담즙을 만들어 지방의 소화를 돕고, 각종 세균을 잡아먹어 세균에 감염되지 않도록 하는 일도 간의 역할입니다.


간은 이처럼 우리 몸에서 수많은 일을 담당하는데 비해,심각한 손상을 받아도 별다른 증상이 없다.이러한 까닭에 간암은 '침묵의 병'이라고도 불립니다. 간에 문제가 있다고 해도 '평소보다 피곤한 정도'라고 생각할 뿐,과음이나 폭식 등으로 간을 혹사시키는 사람이 많습니다.

물론 드물게 일부 환자에서 증상이 나타나기도 합니다.복부 오른쪽 위에 통증이 나타나거나, 덩어리가 만져질 때도 있습니다. 피로함을 쉽게 느끼고 체중이 줄어들기도 하지만 증상이 나타난다고 해도 기존에 간질환이 있는 사람이 간암으로 발전하는 경우가 많아,기존 질환의 증상이라고 착각하기도 합니다.
때문에 평소 간질환이 있다면 복부 초음파와 혈액 검사를 주기적으로(3~6개월) 하는 것이 좋습니다.

만성 간질환이나 간암 환자의 경우 간염이 주된 원인입니다.
75~95%가 B·C형 간염과 연관이 있고,10~20%는 알코올성 간염이 원인으로 알려졌습니다.
때문에 예방을 위해서는 간염 예방주사를 필히 접종해야 합니다. 타인과 칫솔, 면도기, 손톱깎이 등을 함께 사용하지 않는 일도 중요합니다.


음주와 간암도 많은 관련이 있습니다. 알코올이 과도해지면 간세포에는 지방이 생기고, 손상 받게 됩니다.술을 자주 마실수록 손상된 간세포는 재생이 힘들어지고 간질환으로 진행할 가능성도 높아집니다. 장기간에 걸친 과다한 음주는 지방간과 알코올 간염, 간경변증이 있다.이러한 질환이 오래 되면 간암으로 발전할 수 있는 것입니다.


개인의 대사능력에 따라 자신이 소화할 수 있는 알코올의 양은 많은 차이가 있습니다. 여성이거나 바이러스 간염 환자, 영양결핍 상태에서는 소량의 알코올 섭취로도 심한 간 손상이 일어날 수 있습니다. 일반적으로 정상인의 경우 남자는 하루에 소주 반 병,여자는 소주 1/4병 이하의 수준이 간에 무리를 주지 않는다고 합니다.


수술 치료로는 간 절제술과 간 이식이 시행되며, 국소적으로 괴사시키기 위해 비수술 치료를 받을 수도 있습니다.비수술 치료에는 종양 내에 에탄올을 주입시키는 에탄올 주입법, 고주파로 해당 조직을 파괴시키는 고주파 열치료,혈류를 차단시키는 간동맥 화학색전술 등이 있으며 항암약물치료나 방사선치료도 시행할 수 있습니다.


간암 환자라면 완치를 목적으로 특이한 식이요법을 시행하기도 합니다. 그러나 전문가들은 이를 경계해야 한다고 지적한다. 과학적으로 효능이 검증되지 않았고, 해독 및 대사 과정에서 간에 부담을 줄 수 있다는 이유입니다. 때로는 부작용으로 치료에 방해를 주기도 하기 때문에, 검증되지 않은 식이요법이나 민간요법은 섣불리 맹신하지 않아야 합니다.


음식을 먹을 때는 영양분을 골고루 섭취할 수 있도록 균형 잡힌 식생활을 염두에 두는 것이 중요합니다.섬유소가 많은 음식과 채소, 과일이 좋고 기름지거나 짠 음식은 좋지 않습니다. 지방 함량이 높은 음식도 마찬가지 입니다. 또한 무리한 다이어트는 지방간염을 유발하는 등 간에 손상을 줄 수 있어 피해야 합니다.
 

한편 26일부터 열리는 국제암엑스포에서는 간암에 대한 재능기부 강좌도 준비돼 있습니다. 26일에는 오후 1시부터 이정일 강남세브란스병원 소화기내과 교수의 '간암과 B형 간염' 강의가, 27일에는 오전 11시부터 조용균 강북삼성병원 소화기암센터 교수의 '한국인의 암, 간암' 강의가 펼쳐질 예정입니다.


 

2014/05/15 15:56 2014/05/15 15:56

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