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  1. 2014/09/15 신우 요관암 질환정보

신우 요관암 질환정보

 

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신우요관암은 소변의 이동 통로인 신우와 요관에 생기는 악성 종양으로 소변과 직접 접촉하는 요 상피세포에서 유래한 요상피암이 대부분을 차지하고, 그 외에 편평세포암, 선암 등이 차지하고 있습니다.

 

진단방법으로는 경정맥신우조영술, 초음파검사, 역행성신우조영술, 전산화단층촬영 및 골스캔 등을 이용합니다. 경정맥신우조영술은 조영제를 정맥으로 사용한 다음 몇 차례에 걸쳐 X선 촬영을 하는 검사로, 조영제가 신장에서 신우나 요관으로 배설되는 상황, 종양의 유무 등의 이상을 확인할 수 있습니다. 신우 내에 종양이 있는지, 수신증이 있는지, 신우요관에 발생한 결석인지 등의 감별에 도움을 주는 검사로는 복부 초음파가 간편하고 유용하게 사용 됩니다.

역행성신우조영술은 방광경을 사용하여 요관 입구로부터 가느다란 튜브(카테터)를 삽입하고 이 카테터를 통해 조영제를 주입하면서 사진 촬영하는 검사입니다. 이 검사는 경정맥신우조영술로는 충분히 조영되지 않은 부위나 충만 결손이 명확하지 않을 때 사용할 수 있는 매우 진단 가치가 높은 검사로, 튜브 삽입시 좌우의 요관에서 직접 소변을 채취하여 요세포 검사도 할 수 있습니다.

사용자 삽입 이미지
전산화단층촬영은 신우암과 신세포암의 감별에 도움이 되며, 신우와 요관암의 주위 장기로의 침범 여부나 임파선 혹은 원격 장기로의 전이 여부 등을 판단하는데 도움을 줍니다. 골스캔은 방사성동위원소를 사용하여 뼈로의 전이 유무를 확인할 수 있습니다.

 

신우요관암의 병기는 크게 종양세포가 근육층을 침범했는지에 따라 표재성과 침윤성으로 구분되고, 림프절의 전이 유무, 다른 장기의 전이 유무에 따라 병기가 결정됩니다. TNM 체계 분류법은암이 신우나 요관에서 어느 정도 주위 조직으로 침윤해 있는지(T), 림프절로의 전이가 있는지(N), 다른 장기로의 전이가 있는지(M)의 조합으로 병기를 분류하는 방법입니다.

 

이상의 검사결과를 토대로 신우요관암의 병기는 크게 종양세포가 근육층을 침범했는지에 따라 표재성과 침윤성으로 구분되고, 림프절의 전이 유무, 다른 장기의 전이 유무에 따라 다음과 같이 병기가 결정됩니다.


Tis:
상피내암
Ta :
점막에 국한
T1 :
고유층에 국한
T2 :
근층에 침윤
T3 :
근층을 넘어서 신실질, 신우 주위 요관 주위 지방에 침윤
T4 :
신주위 조직이나 신, 요관 외부의 인접기관에 침윤

2014/09/15 17:03 2014/09/15 17:03

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