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  1. 2015/04/03 골수형성이상증후군의 최적 치료법과 치료성적(4)고강도치료법 (1)




고강도 치료법



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복합항암화학요법 및 동종조혈모세포이식 등이 골수형성이상증후군에 대한 고강도 치료법으로 사용되고 있다.

급성골수성백혈병의 치료를 위하여 사용되는 복합항암화학요법은 골수 내 모세포가 증가되어 있는 고위험군 환자의 치료를 위하여 시행될 수 있으나, 부작용이 심하고 반응률이 높지 않아서 잘 사용되지 않는다. 그러나 질병이 진행이 빠른 경우에 일부 선택적으로 시행되고 있다.

골수형성이상증후군의 유일한 완치의 방법은 동종조혈모세포이식이다.
그러나 이식관련 합병증이 심각하게 발생하는 경우가 20-30%의 환자에서 있을 수 있으므로, 이식의 시행 여부는 환자의 나이, 질병 경과, 전신 상태 등을 고려하여 신중하게 결정되어야 한다.
이식을 위하여는 공여자를 선정해야 하는데 HLA라고 하는 유전자가 일치하는 형제가 1차적으로 고려된다.
그러나 최근에는 비혈연공여자에 의한 동종조혈모세포이식의 성적이 많이 향상되었으며, 제대혈이나 반일치 가족공여자도 이식 공여자가 되기도 한다. 이식 전처치를 위하여 젊고 전신상태가 양호한 경우 표준적인 골수제거용량의 요법이 사용되지만 나이가 많은 환자들에서는 경감된 강도의 전처치요법이 사용된다.



임상시험

최근 많은 신약들이 골수형성이상증후군의 치료제로 개발되고 있으며, 다양한 단계의 임상시험 중에 있다. 표준 치료에 실패한 환자들의 경우 임상시험의 적응증이 될 수 있으므로, 가용한 임상시험이 있을 경우 의료진과 상의하여 임상시험 치료법의 적용 여부를 결정할 수 있다.



결론

최근 골수형성이상증후군의 치료 방법에 있어서 많은 발전이 있었으며, 이는 생존율의 증가 및 삶의 질 향상으로 이어지고 있다.
골수형성이상증후군 환자들의 예후를 예측할 수 있는 시스템의 발전, 동종조혈모세포이식 기법의 향상, 철분과잉 축적의 치료에 대한 이해, 저메틸화제, 레블리미드 및 적혈구촉진인자와 같은 새로운 치료제의 도입 등이 이루어졌고, 또한 새로운 약제들이 개발되고 임상시험 중
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이어서 새로운 치료제에 대한 기대를 가지게 한다
.
골수형성이상증후군의 치료는 질병의 위험군, 임상 경과 및 환자의 전신 상태 등에 따라 신중하게 결정되어야 하며, 적절한 치료법의 선택을 위하여는 의료진과 환자 및 가족 간의 긴밀한 협조가 무엇보다도 중요하다고 할 수 있다.




골수형성이상증후군 관련 권장도서

대한혈액학회 급성골수성백혈병/골수형성이상증후군연구회 지음.
혈액 전문의가 들려주는 골수형성이상증후군 이야기 (부제: MDS [Myelodysplastic Syndrome] Q&A)





출처 : 혈액암협회





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2015/04/03 11:42 2015/04/03 11:42

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