비소세포암과 소세포암의 치료방법 이 다른 이유는 무엇인가요?

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소세포암은 매우 빨리 자라고 전신으로 퍼져 나가는 암으로,진단 당시 영상으로 확인한 암의 크기가 작다 하더라도 이미 전신에 미세한 전이가 있는 것으로 보고 치료를 합니다. 따라서 대개의 경우 수술이 불가능하며 항암화학치료가 치료로서 영상의학 검사에서 암이 폐 안에만 국한되어 있는 경우 방사선치료를 병행합니다.

반면 비소세포암은 소세포암에 비해 자라는 속도가 느리고 대개의 경우 폐 안에서부터 폐 밖 타 장기로 전파가 소세포암보다는 단계적 과정을 밟으며 이루어지는 것으로 보고 있습니다. 따라서 초기일 때는 수술이 가능하며,병이 어느 정도 진행된 경우에 방사선치료와 항암화학치료를 고려합니다 .


자료제공 : 대한폐암학회 www.lungca.or.kr

2015/02/26 10:57 2015/02/26 10:57

1기부터 4기까지의 병기는 어떻게 정해지나요?

폐암의 병기를 정하는 기준은 종양(T,Tumor), 림프절(N, Lymph node), 다른 장기(M, Metasis)에 암의 파급 정도를 평가하여 아래와 같이 1기부터 4기로 나누게 됩니다.



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자료제공 : 대한폐암학회
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2015/02/26 10:04 2015/02/26 10:04

병기를 구분하는 이유와 병기에서 T, N, M이라는 것은 무엇인가요?


병기를 구분하는 것은 암의 범위와 진행 정도를 표준화하여 치료방향을 결정하고 예후를 판단하기 위한 것입니다. 즉 암의 범위와 진행 정도에 따라 치료 후 생존기간(생존율)이 달라집니다.

예를 들면 1기 폐암은 3기 폐암보다 치료 후 5년 동안 생존할 가능성(5년 생존율)이 더 높습니다. 폐암을 비롯한 대부분의 암은 암이 처음 생긴 장기 주변의 림프절이나 혈액을 통하여 다른 장기로 퍼지는데,주로 전이되는 장기로는 벼, 노I, 간, 부신 등이 대표적입니다.

T, N, M 분류법은 비소세포암에 적용되는데,최근에는 소세포암 병기에 적응하기도 합니다.

T, N, M 분류법의 기준은 다음 세 가지입니다.

1. 암의 크기와 암 주변 장기(식도, 큰 혈관,기도. 가로막 등)로 침범한 정도(T,종양)

2. 암이 주변 림프절로 얼마나 더졌는지(N, 림프절 전이)

3. 암이 페를 넘어서 다른 장기로 퍼졌는지(M, 전이)에 따라 1~4기까지 구분합니다


자료제공 : 대한폐암학회 www.lungca.or.kr


 

2015/02/25 10:52 2015/02/25 10:52

식도암 질환정보

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식도암은 위치에 따라서 경부식도암, 흉부식도암, 위-식도 연결부위 암으로 나눌 수 있습니다. 식도암은 식도의 안쪽을 덮고 있는 점막에서 발생하는데 식도의 점막이 편평상피세포로 이루어졌기 때문에 편평상피세포암이 많으며 드물게 선암이나 미분화암이 발생하는 경우도 있습니다.

대부분의 복강내 장기는 장막이라고 불리는 막이 장기의 외벽을 둘러싸고 있으나 식도에는 장막이 없어 암이 발생하는 경우 비교적 쉽게 식도의 외벽을 뚫고 주위 장기를 침범할 수 있습니다. 또한 식도의 점막하층에는 림프관과 혈관이 풍부하게 분포되어 있어 암세포가 림프관이나 혈관을 타고 식도주위의 림프절로 전이되거나 원격전이가 되기 쉽습니다.

식도 내시경을 통한 조직검사 결과 식도암으로 진단되면 여러 가지 검사를 토대로 병기를 결정하게 됩니다

식도암의 병기는 크게 원발종양(T), 국소 림프절전이(N), 원격전이(M)라는 세가지 요소를 가지고 진단하게 됩니다. T는 원발종양이 얼마나 식도벽을 많이 침범하였는지 또는 식도주위의 구조물을 침범했는 지로 결정하고, N은 미리 정의된 국소 림프절의 침범유무 및 개수로, M은 원격 전이의 유무로 판단하게 됩니다.

식도암 1기 는 암이 식도 점막에만 국한되고 국소 림프절이나 원격전이가 없는 것을 말합니다.
최근 위-식도 내시경을 많이 시행하게 됨에 따라 아주 초기에 발견되는 식도암의 경우 점막에만 암이 국한되어 있다면 수술을 시행하지 않고 내시경을 이용하여 점막부위의 병변만을 절제하는 내시경적 점막 절제술이나 광선역학요법도 시행되고 있습니다.

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식도암 2A기
는 근육층이나 외막까지 침범되었으나 국소 림프절이나 원격전이가 없는 것을 말합니다. 식도암 2B기는 점막이나 근육층까지 침범하고 국소 림프절에 전이가 2개 이하로 있는 경우를 말합니다. 식도주위의 구조물까지 침범하였거나 식도외막을 침범하고 국소 림프절에 전이가 7개 이상 있는 경우까지 3기에 해당합니다.
일반적으로 병변의 수술적 절제가 가능하며, 환자의 전신 상태가 수술이 가능한 상태라면 수술을 해서 암을 제거하고 상당히 진행된 암의 경우에는 먼저 항암화학요법-방사선 치료를 같이 시행하는 복합치료를 시행하거나 항암치료나 방사선 치료를 시행한 후에 수술을 시행하기도 합니다.

원격전이 즉, 암세포가 간, 폐, 뇌, 뼈 등의 다른 장기로 전이된 경우에는 4기 에 해당하게 됩니다.

 

2014/09/05 11:31 2014/09/05 11:31

1. 백혈병이란?

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백혈병은 혈액세포를 만드는 조혈세포가 암세포로 변하여 발생하는 질환입니다. 병이 진행하는 속도에 따라 급성 또는 만성으로 나뉘고 발생한 세포종류에 따라 골수성과 림프구성으로 나뉘어 크게 네 가지로 나누어 집니다.

(1) 급성골수성백혈병, Acute myeloid leukemia (AML)
급성골수성백혈병은 성인의 급성 백혈병 중 가장 흔한 형태로서 급성 백혈병의 65%를 차지합니다. 여러 조직이 침범될 수 있고, 정상적인 골수기능의 저하로 심각한 면역기능 저하 및 출혈경향(bleeding tendency; 지혈 메커니즘에 장애가 발생하여 전신적으로 출혈하기 쉬운 상태를 말하며, 이 경우 사소한 손상에 의해서도 출혈이 발생하게 됨)이 나타나며, 치료받지 않는 경우 수개월 이내에 사망하는 급성 질환입니다.

(2) 급성림프구성백혈병, Acute lymphoblastic leukemia (ALL)
급성림프모구백혈병은 골수 내에서 미성숙림프구의 과다증식으로 생기는 혈액암으로 연간 발생빈도는 인구 10만명당 3~5명으로 최근 증가 추세이며 성인 급성백혈병의 30%를 차지합니다. 성인 보다 주로 소아에서 많이 발생하며 소아 급성림프모구성백혈병은 항암화학요법만으로도 약 80%에서 완치율을 보이는 반면, 성인의 경우 장기 무병생존율이 20~50%로 매우 저조합니다.

(3) 만성성골수성백혈병 , Chronic myeloid leukemia (CML)
만성골수성백혈병은 골수증식성질환 중 하나로 골수구 계통의 혈액 세포가 과다 증식하는 것을 특징으로 하는 악성 혈액질환입니다. 국내 성인 백혈병 중 10~15%정도를 차지하고 있습니다. 건강한 골수의 줄기세포는 백혈구와 적혈구 그리고 혈소판을 생성하고 이 세포들은 노화되면 소멸되고 다시 새로운 세포들로 대체됩니다. 그런데 CML 환자의 골수는 백혈구를 과다 생성하게 되며, 이렇게 증식된 혈구들은 정상적인 기능을 못하면서 점점 쌓이게 되고, 건강한 적혈구, 백혈구 및 혈소판은 상대적으로 기능을 못하게 됩니다.

(4) 만성림프구백혈병, Chronic lymphoblastic leukemia (CLL)
만성림프구백혈병은 혈액 속에서 비교적 성숙한 림프구가 현저하게 증가하는 병으로 림프구의 종류에 따라 B세포와 T세포로 구분될 수 있지만, 대부분의 경우 B세포의 증식으로 나타납니다. 주로 60세 이상에서 발생하며 우리나라에는 흔하지 않습니다.

2. 백혈병의 진단

(1) 증상
정상 골수기능 저하에 따른 증상 - 어지러움, 숨찬 증세, 두통, 잦은 피로감 등 빈혈, 코피, 잦은잇몸 출혈,
혈소판 감소에 따른 증상 - 피가 잘 멈추지 않으며, 쉽게 멍이 들고, 출혈 반점
백혈구감소증에 의한 감염 증상 - 발열을 동반한 폐렴, 각종 장기의 세균 감염이 발생할 수 있습니다.

(2) 진단방법
1)일반 혈액검사
말초혈액에서 백혈구, 적혈구, 혈소판 수치 및 백혈병 세포의 유무 및 백혈병 세포가 차지하는 정도를 알 수 있는 검사입니다.

2)말초혈액에 대한 현미경검사(PB Smear)

말초 정맥에서 채취한 혈액 또는 손끝 모세혈을 현미경으로 관찰하여 각 혈액 세포(백혈구, 적혈구, 혈소판)의 모양과 수의 분포를 파악하여, 백혈병 진단에 사용합니다.

3) 골수검사(Bone Marrow aspiration & biopsy)

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혈액 검사상 이상이 있는 경우 백혈병을 확진 하기 위해 골수 검사를 시행합니다. 골수 검사는 도말 검사와 조직 검사를 모두 시행하여 진단하게 됩니다. 채취한 골수를 현미경으로 관찰하여 백혈병 세포의 존재 및 백혈병세포가 차지하고 있는 정도를 확인하고, 골수성인지 림프구성인지 구분하며 그 외에도 면역 표현형의 분석, 염색체 검사와 유전학적 검사를 함께 시행하여 진단 및 분류에 활용합니다. 이러한 검사결과는 정확한 진단 및 예후를 판단하고, 향후 치료방향을 결정하는데 매우 중요합니다



4) 뇌척수액검사
급성림프구성백혈병은 급성골수성백혈병에 비해 중추신경계 전이가 흔하므로 뇌척수액 검사를 통해 백혈병 세포의 침범 유무를 확인합니다. 급성골수백혈병의 경우에는 뇌 침범이 의심되는 증상이 있는 경우 시행합니다.

5) 기타검사
복부 초음파, 컴퓨터단층촬영(CT)

3
. 병기

(1) 급성골수성백혈병은 병기로 나누어지지 않고 치료 예후 변수에 따라 고위험군, 중간위험군, 저위험군 등으로 구분하고 있습니다.

(2) 급성림프구성백혈병은 따로 병기를 나누지 않고 치료 예후 변수에 따라 고위험군, 표준 위험군 등으로 구분하고 있습니다.

(3) 만성골수성백혈병
만성기 – 백혈구 및 혈소판의 증가, 빈혈, 비장 비대
가속기 – 발열, Night sweeting, 체중감소, 비장 비대, 뼈의 통증, 혈액 검사상 암세포의 증가와 혈소판 감소
급성기 - 발열, Night sweeting, 체중감소, 비장 비대, 뼈의 통증, 혈액 검사상 암세포의 증가와 혈소판 감소, 피부결절, 녹색종(chloroma)

(4) 만성림프구백혈병에는 미국에서 주로 사용하는 라이(Rai) 병기분류와 유럽에서 주로 사용하는 비넷(Binet) 병기분류가 있습니다.

 

2014/09/04 13:24 2014/09/04 13:24

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