두경부암 알리기 나선 의료계


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최근까지 활발한 활동을 해온 20대 배우 김우빈씨가 작년 비인두암 판정을 받고 투병 중인 사실이 알려지면서 비인두암이 세간의 관심을 받았다. 비인두암은 발병 빈도가 낮은 희귀한 암으로, 뇌와 눈을 제외한 얼굴의 점막 부분에서 생길 수 있는 악성 종양인 ‘두경부암’의 일종이다.


국내 의료계에서는 두경부암이 일반 국민에게 다소 생소하다 보니 암을 조기에 발견하지 못해 치료가 늦어지는 경우가 많다는 지적이 나오고 있다. 매년 7월 27일은 두경부암을 알리기 위해 미국 등 세계 의학계가 지정한 ‘세계 두경부암의 날’이기도 하다.


대한두경부종양학회 회장을 맡고 있는 최은창 세브란스병원 이비인후과 교수(사진)는 최근 기자와 만나 “국내에서는 두경부암에 대한 인식이 적어 ‘대국민 두경부암 알리기’가 절실하다”면서 “환자가 조기에 증상을 의심해 빨리 의료기관을 찾아올수록 더 좋은 치료 결과를 얻을 수 있다”고 말했다.


최은창 교수는 “쉰 목소리나 목에 이물감, 입속 상처가 2주 이상 지속되면 가까운 이비인후과로 찾아가 진단을 받아봐야 한다”고 권고했다.


우홍균 서울대병원 방사선종양학과 과장은 “병기별로 차이는 있으나, 비인두암, 후두암 등은 방사선 치료 예후(치료효과)가 좋은 편에 속한다”며 “조기에 적극적인 치료를 받으면 90% 이상의 치료율(생존율)을 보인다”고 설명했다.


◇ 머리와 목에 생기는 암 ’두경부암’
두경부암(Head & Neck Cancer)은 눈·뇌·귀를 제외한 머리에서 가슴 윗부분까지의 영역에서 발생하는 모든 암을 말한다. 대표적으로 구강암, 후두암, 인두암, 침샘암 등이 있다.


2017년 보고된 중앙암등록본부 통계에 따르면, 2015년 국내 전체 암환자 수 21만4701명 중 갑상선암을 제외한 두경부암 환자 수는 4455명으로 전체 암환자의 2.1%를 차지했다. 남자에게 많이 발생하며, 40~60대가 70~80%를 차지한다. 국내뿐만 아니라 해외에서도 두경부암 환자 수는 지속적으로 증가하는 추세다.


두경부암은 흡연과 음주가 가장 큰 원인으로 알려져 있으나 최근에는 자궁경부암의 위험인자로 널리 알려진 인유두종 바이러스(HPV) 감염으로 인한 발생이 크게 늘어 주의가 필요하다.

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최은창 교수는 “술, 담배를 하지 않아도 구강성교 등으로 인해 HPV에 감염된 경우 구인두암의 발병 위험이 증가할 수 있다”며 “미국암협회에서도 두경부암의 증가원인 중 하나가 구강성교라고 발표하기도 했다”고 설명했다.
그 외 위식도 역류질환, 식도질환, 방사선 및 자외선 노출, 비타민이나 철의 결핍 및 두경부의 지속적·물리적 자극 등이 두경부암의 위험인자다.


◇ 초기 증상 뚜렷하지 않아 주의
두경부암은 초기 증상이 뚜렷하지 않다. 보통 3개월 이상 쉰 목소리가 지속되거나 목에 이물감이 느껴지는 것이 대표적 증상이다. 입 안이 자주 헐거나 붓고 적백색 반점이 생기면서 음식물을 삼키기 어려워진다. 한 쪽 코가 지속적으로 막혀있거나, 코에서 이상한 분비물이 동반되기도 한다. 치아관리를 잘해도 이와 무관하게 치아가 흔들리기도 한다.


두경부암 치료는 종류와 위치, 병기에 따라 수술적 치료, 방사선 치료, 항암화학요법 등이 있다. 경우에 따라 단독 혹은 병합치료를 시행한다.
두경부암 수술은 영역의 특성상 중요한 혈관과 신경이 밀집해 분포하고 복잡한 구조를 이루고 있어 고난이도 수술이 많다. 환자의 기능적 측면을 고려한 수술 범위 설정 및 재건이 중요하다.


최은창 교수는 “최근 두경부암의 수술적 치료는 피부절개를 최소화하고 먹고 말하는 데 필요한 장기를 최대한 보존해 효과적인 암 치료와 함께 삶의 질을 향상시키는 데 초점을 두고 있다”며 “내시경과 로봇수술이 발달해 입안으로 접근해 수술할 수 있다”고 설명했다.


두경부암의 가장 확실한 예방법은 금연과 금주다. 또 인유두종 바이러스(HPV) 감염 예방을 위한 건강한 성생활 유지, 관련 백신 접종도 좋은 방법이다.

한편, 대한두경부종양학회는 ‘세계 두경부암의 날’을 맞아 이달 27일 오후 일반인을 대상으로 무료검진을 실시하는 행사를 시행하고, 두경부암 바로 알기 캠페인을 전개해나갈 계획이다.

세계두경부암의 날 무료검진 행사에 참여하는 의료기관은 국제성모병원, 부천성모병원, 대구가톨릭대병원, 중앙대병원, 단국대병원, 부산대병원, 서울대병원, 조선대병원, 국립암센터, 세브란스병원, 의정부성모병원, 원주세브란스기독병원, 성빈센트병원, 충남대병원, 이대목동병원, 건양대병원, 길병원, 순천향대천안병원, 아주대병원, 고려대안산병원, 고신대병원, 분당차병원, 한림대동탄성심병원, 강남세브란스병원 등 전국 25개 병원으로, 무료 검진을 받고자 하는 일반인은 대한두경부종양학회 홈페이지를 통해 사전 신청하면 된다.


출처 : 조선비즈

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2018/07/10 14:56 2018/07/10 14:56

하루 1갑씩 16년 피우면 폐암발병률 '2배 높아진다'
지선하 연세대 교수팀, 성인 15만여명 추적·분석

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성인남성들이 매일 1갑씩 16년동안 담배를 피우면 비흡연자에 비해 폐암에 걸릴 확률이 2배 높아지고 인과확률(기여위험도)이 50%에 도달한다는 연구결과가 나왔다. 흡연자가 폐암에 걸릴 위험을 수치로 제시한 국내 첫 연구결과다. 인과확률은 특정원인이 질병 발생에 얼마나 영향을 미쳤는지 숫자로 나타낸 것을 말한다.


17일 <뉴스1>이 입수한 연세대 보건대학원 지선하 교수팀의 '흡연과 폐암의 인과확률에 관한 연구논문'을 보면 흡연기간이 16갑년(매일 한갑씩 흡연)인 만 19세 이상 성인남성이 폐암에 걸릴 인과확률은 50%(기여위험도 2배)로 조사됐다. 이어 21갑년 60%(2.5배), 28갑년 70%(3.4배), 37갑년은 80%(5.1배)로 분석됐다.

흡연 기간이 길수록 폐암에 걸릴 위험이 치솟은 셈이다.


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해외에선 담배와 폐암의 인과확률이 담배소송에서 폭넓게 인정을 받았다. 지난 2015년 6월 담배회사 3곳으로부터 156억캐나다달러(13조원)의 배상금을 이끌어낸 '캐나다 퀘벡주 담배소송'에선 인과확률이 50%를 충족하는 12갑년 이상 담배를 피운 폐암환자, 후두암 중 편평세포암 환자들이 보상을 받게 됐다.


국내에서도 방사선 분야에 비슷한 규정이 적용되고 있다. 원자력안전위원회의 '방사선작업종사자 등의 업무상 질병 인정범위에 관한 규정'에 따르면 방사선 피폭과 질병과의 인과확률이 50%를 넘으면 이를 업무상질병으로 인정하고 있다.


지선하 교수는 "담배와 폐암의 인과확률이 50%에 도달하면 실제 암 발생으로 이어질 위험이 높다는 뜻"이라며 "흡연이 폐암의 주요 원인임을 밝혀낸 연구결과로 볼 수 있다"고 설명했다. 이어 "오랜 세월 담배를 피운 성인들이 금연에 성공하도록 보건당국의 지원정책이 필요하다"고 덧붙였다.


출처 : 서울 뉴스1

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2018/05/09 15:04 2018/05/09 15:04

실외 초미세먼지 · 흡연이 실내 공기에 미치는 영향

ㆍ폐·혈액·뇌까지 악영향…바깥공기보다 실내 오염이 더 문제
ㆍ구이 요리·비내린 직후엔 환기…방향제 향초 사용도 안 좋아


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실외 미세먼지나 초미세먼지는 비가 오거나 바람이 불면 점차 사라진다. 하지만 실내로 유입된 유해물질은 계속 머물러 있다. 연일 이어지는 미세먼지의 공습은 실내 활동 시간을 늘린다.


세계보건기구(WHO)에 따르면, 전 세계적으로 실외 공기 오염으로 숨지는 사람은 매년 370만명인 데 비해 실내 공기 오염으로 인한 사망자 수는 매년 430만명이나 된다. 실내 공기 오염의 위험성을 잘 말해준다. 미국환경보호청(EPA)은 “환기를 적절하게 하지 않으면 실내 공기 오염이 기준치보다 최대 100배까지 증가할 수 있다”고 환기의 중요성을 강조하고 있다. 세계보건기구도 폐렴 예방 수칙의 하나로 ‘실내 공기 환기’를 꼽는다.


강남세브란스병원 호흡기내과 장윤수 교수는 “자동차 배기가스, 공장의 화학물질 등이 포함된 초미세먼지는 폐를 지나 혈액으로 침투해 염증반응을 일으켜 심뇌혈관 질환뿐 아니라 뇌에도 영향을 미치게 된다”고 지적했다. 장 교수는 “굽는 요리를 한 후에는 실내 초미세먼지 농도가 급상승할 수 있으므로 환기가 필요하다”면서 “미세먼지가 약하거나 나쁘지 않은 날의 오후시간대(1~3시), 비가 내린 직후에는 실내 환기를 철저히 해주라”고 조언했다.


흡연은 실내 공기 오염의 주요 원인이다. 밖에서 담배를 피운 후 실내로 들어간다고 해도 실내 공기에 악영향을 미친다. 한 외국계 공기청정기 전문 업체에서 ‘실외 미세먼지 및 실외 흡연과 실내 공기의 연관성’을 측정한 결과를 보면, 실외 초미세먼지가 ‘보통~나쁨’ 수준일 때 밖에서 담배를 피우고 난 뒤 바로 실내로 들어갈 경우 실내 공기의 질이 크게 나빠졌다.


국내 초미세먼지 농도 기준은 ‘좋음 0~15, 보통 16~50, 나쁨(한때 나쁨 포함) 51~100, 매우 나쁨 101 이상’이다. 흡연 직후 실내로 들어갔을 경우 초미세먼지가 ‘매우 나쁨’을 나타내는 122까지 치솟았다. 하지만 10분 후에 들어갔을 때는 21로 상당히 낮은 상태를 보였다. 일반 미세먼지 농도 기준은 ‘좋음 0~30, 보통 31~80, 나쁨 81~150, 매우 나쁨 151 이상’이다.


실내 공기질을 관리하는 방법은 외부 유입을 차단하는 단계, 실내 발생을 막는 단계, 실내 수치를 유지하는 단계 등 크게 3단계로 나눌 수 있다. 첫째, 미세먼지 수치가 높은 날에는 가급적 환기 횟수와 시간을 줄인다. 둘째, 요리하기 전부터 요리가 끝날 때까지 환기 장치를 반드시 켠다. 셋째, 공기청정기를 사용한다. 초미세먼지를 걸러내는 특수 필터를 장착한 것을 고려하고, 실내 면적보다 더 높은 성능의 제품을 선택하는 것도 나쁘지 않다. 스프레이 기구로 물을 공중에 뿌리면서 물걸레질을 하면 미세먼지가 분사된 물안개와 결합해 바닥으로 가라앉고 건조한 실내의 습도를 높여주는 효과를 거둘 수 있다. 밖에서 실내로 들어갈 때는 옷이나 신발의 먼지를 ‘탁탁’ 털고 들어간다.


공기청정기는 깨끗한 공기를 빨리 만들어내는 것이 중요하기 때문에 청정공기공급률(CADR) 수치를 비교해 제품을 고르는 것이 좋다. 실내에서 향수, 향초, 방향제 같은 것들을 지나치게 사용하는 것은 바람직하지 않다.


박효순 기자 anytoc@kyunghyang.com

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2017/04/06 10:18 2017/04/06 10:18

1. 흡연과 암 발생률


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흡연자의 절반은 담배로 인한 암이나 여타 관련 질병으로 사망한다. 전체 암 사망자 중 담배로 인한 사망자는 30%에 달한다. 흡연자의 폐암 발병률은 비흡연자에 비해서 연구에 따라 다르지만 약 20~30배에 달한다. 물론 흡연을 하더라도 암에 걸리지 않고 장수하는 경우도 있다. 하지만 담배를 즐기면서 장수와 건강이라는 행운을 모두 얻기 위해서는 당첨 활률이 30배나 낮은 제비를 뽑아야 한다.


흡연의 발암기전은 동물실험과 임상실험 등을 통해 범세계적으로 연구되고 있으며, 사람에게 발암성이 있다고 확실시된 발암물질은 열다섯 가지 이상 존재한다. 이러한 발암물질들은 DNA파괴,


종양 억제 유전자의 불활성화 등의 기전을 통해 암 유발을 높인다. 흡연이 유발하는 것으로 알려진 암으로는 폐 외에도 구강, 인두, 비강, 성대, 식도, 간, 위, 대장, 췌장, 신장, 방광, 요도, 자궁경부,
난소, 백혈병 등이 있다.


간접흡연의 해악
흡연자 중에는 자기가 태우는 담배 연기가 타인에게 미치는 영향을 과소평가하는 사람이 많다. 담배 연기가 싫다며 기침하거나 핀잔을 주면 "야, 겨우 그거 조금 맡은 거 가지고 뭘 그래?"라면서 역
으로 성을 내는 사람도 있다.


흡연자와 함께 사는 여성이나 아이들을 대상으로 한 연구에서 그들의 모발을 이용해 니코틴 축적량을 조사했다. 이 연구에서 흡연자와 함/게 사는 아이들의 모발에 축적된 니코틴 양은 비흡연자와
사는 아이들에 비해 두 배 정도 많았다.


간접흡연이 주변 사람들에게 영향을 끼치는 것은 분명하다.  그렇다면 그 해악은 어느 정도일까? 우리가 일상생활을 하면서 노출되는 간접흡연의 양을 정량적으로 측정할 수 있다면 좋겠지만 현실적으로 불가능하다. 그러므로 현재까지 이뤄진 연구는 흡연자 가족을 대상으로 하는 경우가 많다.


대표가 될 만한 연구결과 몇 가지를 살펴보자.
- 최근에 발표된 메타분석들을 보면 흡연자와 결혼한 배우자의 경우 폐암 발병률은 1.3배가량 높아졌다.
- 직장에서 간접흡연을 경험한 사람의 폐암 발병률이 1.22배 증가했다는 보고가 있었다.
- 25년 이상 흡연자와 함께 산 어린이는 그렇지 않은 어린이에 비해 폐암 발병률이 2배 정도 높았다.
- 직장 등에서 간접흡연에 노출된 산모의 경우 저체중아를 출생할 확률이 22%, 사산율이 23% 높아졌다.

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건강한 흡연은 없다

건강한 흡연 방법은 없다. 강력한 의지를 갖고 자신뿐만 아니라 타인에게 해를 끼친다는 사실을 깨닫고 서둘러 담배를 끊어야한다. 담배는 상용화되지 말았어야 했다. 안타깝게도 담배는 유해성이 아직 알려지지 않았을 때 널리 퍼져 인기를 끌었다. 위해성이 충분히 알려진 현재까지도 중독성과 경제적 파급력 등으로 인해 쉽게
근절되지 못하고 있다.

담배의 해악과 그것을 끊었을 때의 유익은 여러 음식이나 생활습관의 해악이나 유익을 합한 것보다 훨씬 크다. 혹시 아직도 담배를 피우면서 암 등에 대한 건강정보나 건강식품을 찾는 사람이 있다면 반드시 금연부터 먼저 실천하길 권한다.


건강한 삶을 위하여, 특히 암으로부터 건강한 삶을 위하여 가장 중요한 것은 금연이다. 그 다음으로 정기검진을 받아 혹여 생길 수 있는 암을 조기에 예방해야 한다. 마지막으로 건강한 음식을 섭취
하고 운동 등 건강한 생활습관을 여위해야 한다.


한 가지 조언을 하자면 아무런 도움도 받지 않고 스스로의 의지나 다짐만으로 금연에 성공할 확률은 5% 전후로 매우 낮다고 한다. 반면 상담 및 약 복용, 껌이나 패치 및 여타 보조제 등을 이용해 적
극적으로 금연 치료를 받을 경우 성공률은 6배나 증가한다고 한다.


여러 병원이나 의원에서 금연 치료가 시행되고 있고, 대부분의 보건소에서는 무료 금연 프로그램이 운영 중이다. 아무쪼록 금연에 성공해 본인과 사랑하는 주변 이들에게 당당해지길 바란다.


금연상담전화 1544-9030
출처: <암 전문의가 알려주는 항암 밥상의 힘> 임채홍 지음

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2017/01/02 11:28 2017/01/02 11:28

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