로봇수술 - 복강경 수술 힘든 비뇨기과 수술도 척척

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최근 암 수술을 받을 때 로봇수술을 제안받는 경우가 늘어나고 있습니다. 지난 2005년 세브란스병원에 처음 도입된 후 현재 전국 47개 병원에 63대나 들어가 있습니다.


로봇수술인 다빈치를 도입한 세브란스병원은 다빈치Si 4대와 Xi 2대를 운영 중이고, 서울아산병원이 다빈치Si 2대와 Xi 1대, 서울성모병원, 분당서울대병원, 삼성서울병원, 서울대병원, 아주대병원, 칠곡경북대병원 등이 2대씩 운영하고 있습니다. 강남성심병원과 평촌성심병원, 동탄성심병원에 다빈치Xi를 운영 중입니다. 서울에만 29대가 몰려있는 셈입니다.


대학병원에서 로봇수술을 앞다퉈 도입하는 이유는 뭘까요. 일단 수술을 할 때 최소한의 절개, 완성도를 높일 수 있다는 점을 들고 있습니다. 다빈치 로봇수술을 개발한 인튜이티브 서지컬은 "로봇수술의 가장 큰 장점은 최소침습(minimally invasive)을 통한 세밀함과 정교함"이라며 "최소침습수술은 수술부위를 최소화하고 회복기간을 단축시킴으로써 환자들이 느끼는 통증과 수술부위 이외 장기 손상을 최소화하고, 합병증 및 흉터의 가능성을 줄여 남은 생을 건강하게 보낼 수 있게 한다"고 설명했습니다.


로봇수술은 540도 회전하며 7자유도를 가진 로봇 팔의 손목을 활용하기 때문에 집도의가 무리하게 손목을 비틀거나 꺾지 않아도 됩니다. 또 정밀한 로봇을 적용해 침침한 눈, 떨리는 손도 자동으로 교정할 수 있어 원활한 수술이 가능합니다.


실제로 로봇수술을 하고 있는 이강영 세브란스 로봇내시경수술센터 소장도 "전립선, 심장 등 복강경수술이 힘들 경우 로봇을 통해 배나 가슴을 열지 않고 수술할 수 있다"며 "로봇수술은 수술 완결성이 높으며 더 정밀하기 때문에 어렵고 까다로운 수술에 도움이 된다"고 말했습니다.


이 때문에 수술암의 범위도 넓어지고 있습니다. 국내 전립선암 수술의 59.5%가 로봇수술로 시행될 정도이며 자궁근종 제거 등 비뇨기과 및 산부인과에서 활발하게 시행되고 있습니다. 또 폐암, 위암, 대장암, 신장암, 식도암, 갑상선암, 대장암 등에도 시행하고 있습니다. 국내 도입 당시 총 17건에 불과했던 로봇 수술 건수는 2014년 기준으로 8840건까지 급증했습니다.


특히 우리나라 의료진은 창의적이고 다양한 수술기법을 개발하고 적용하고 있습니다. 이 때문에 세브란스병원과 서울아산병원에서 로봇트레이닝센터를 운영할 정도로 국제적인 명성을 얻고 있습니다. 또 세계 로봇수술 의사를 훈련하는 DVD도 제작하고 많은 의료진이 매년 미국이나 유럽 학회에 초청받아 해외 의료진에 수술법을 지도하고 있기도 합니다.


하지만 비싼 수술비는 문제로 지적되고 있습니다. 로봇수술은 건강보험 적용이 안되는 비급여 수술입니다. 이 때문에 가장 비싼 병원의 경우 로봇수술비가 1500만원으로 알려져 있습니다. 서울 대부분의 병원들도 1000만원 전후 비용을 지불해야 로봇 수술을 받을 수 있습니다. 가장 저렴하게 받고 있는 병원은 800만원 선으로 알려져 있습니다. 또 어떤 암의 경우에는 일반 복강경이나 개복수술이 더 좋은 결과를 가져올 수 있습니다. 따라서 자신에게 적합한 최선의 방법을 택해 수술하는 게 필요합니다.


정명진 의학전문기자

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2017/02/21 09:29 2017/02/21 09:29
두경부암 치료 프로세스 기능을 살리는 것이 관건이다

두경부의 특성상 겉으로 노출된 얼굴과 목에 수술의 흔적이 드러날 수밖에 없다. 하지만 암을 절제하면서 흉터 고민까지 해결할 수 있는 방법이 연세암병원 두경부암 명의들의 술기 개발로 가능해졌다.

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종양의 완전 절제와 기능 장애의최소화


두경부는 생활에 필수적인 기능 즉 숨쉬고, 말하고, 음식을 씹고, 삼키고, 보고, 듣고, 냄새 맡고, 노래하고, 침을 분비하고 호르몬을 분비하는 여러 기능들을 갖고 있다. 따라서 두경부암을 치료하기 위한 수술과 방사선치료는 두경부가 갖고 있는 여러 기능의 장애를 동반할 수밖에 없는데, 이를 최소화시키는 것이 중요한 목표가 된다.

그러므로 암을 완전히 없애면서 발성, 발음, 저작, 삼킴, 호흡, 운동 등 두경부가 가진 고유한 기능의 장애를 최소화 시키고 정상 기능에 가깝게 만들기 위해서는 여러 전문 의료진의 협력이 필수적이다. 두경부암 치료 역시 다른 암과 마찬가지로 수술과 항암치료, 방사선치료가 환자의 상태에 따라 이루어진다.

치료의 우선순위는 종양의 위치, 조직 특성 등에 맞춰 진행된다. 대부분의 두경부암 환자들이 초기가 아닌 진행 상태에서 병원을 찾기 때문에 3가지 방법의 암치료는 적절히 병행된다. 다만, 인유두종바이러스로 인해 유발된 구인두암은 수술 없이 항암치료와 방사선치료만 받아도 예후와 치료효과가 좋아 굳이 수술을 하지 않는 경우도 많다.


후이개절개법, 세계 최초로 개발한 획기적인 수술


두경부암은 두경부의 위치적 특성 때문에 다른 암과 달리 환자의 미용과 삶의 질을 반드시 고려해야 한다. 특히 5년 전 연세암병원 두경부암센터가 개발한 후이개(귓바퀴 뒤) 절개를 통한 로봇 경부절제술은 절개로 인한 흉터를 평생 안고 살아야 했던 기존의 수술과 달리 눈에 보이는 흉터를 남기지 않음으로써, 환자들은 물론이고 국내외의 뜨거운 관심을 받았다.


연세암병원 두경부암센터가 개발한 후이개 절개를 통한 로봇 경부절제술은 절개로 인한 흉터를 남기지 않음으로써 환자들에게 큰 만족감을 주고 있다.


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두경부암 환자들이 가장 많이 고민하는 부분 중 하나는 평생 남는 절개 흉터다. 사람들 눈에 쉽게 드러나는 수술 흔적은 마음에 큰 상처로 남을 뿐만 아니라, 다른 사람에게 자신이 암환자임을 알리는 표지가 되어 환자에게는 평생 마음의 짐이 된다. 그래서 심지어는 흉터로 인한 상
처 걱정 때문에 수술을 거부하는 환자도 종종 있다.

그런점에서 후이개 절개를 통한 로봇 경부절제술은 환자들에게 큰 만족감을 주고 있다. 후이개를 절개한 뒤 종양을 제거하면 절개 부위가 머리카락으로 감춰지기 때문에 겉으로 전혀 보이지 않는다. 이와 같은 수술법은 기존 수술과 비교했을 때 동일한 치료 성적을 보인다.

로봇수술 비용이 만만치 않은 것은 사실이지만, 기존의 목절개 수술을 받은 뒤 흉터를 없애기 위해 고가의 성형수술이나 피부과 치료를 받게 되면 로봇수술을 받았을 때보다 더 많은 비용이 지출되는 경우가 적지 않다. 또 환자에 따라서는 로봇이 아닌 기존의 내시경 장비를 이용한 수술도 가능하므로 전문의를 찾아 적극적으로 상담을 받아보는 것이 좋다.

연세암병원 두경부암 수술팀에 의해 개발된 이 술기는 로봇수술을 개발한 미국 의사들의 수술 참관을 비롯해, 다빈치 로봇의 개발사와 세계 각국 의사들로부터 수술시연 의뢰가 끊이지 않고 있다. 또 미국 의학 교과서들도 후이개절개를 이용한 수술법을 정식으로 소개하고 있다.

연세암병원 두경부암센터는 전 세계 두경부암 환자들이 흉터에 구애받지 않고 암치료를 받아 최상의 삶의 질을 누리는 일상으로 복귀할 수 있도록 최선을 다해 돕고 있다.


출처 : 세브란스병원웹진

2015/06/05 11:04 2015/06/05 11:04

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