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  1. 2015/04/08 전립선암의 악성도 - 글리슨 점수 (3)
  2. 2015/04/08 전립선 암의 진단

글리슨 점수



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글리슨 점수는 전립선암을 분류하는 점수체계를 연구하여 고안한 도날드 글리슨 박사의 이름을 딴 것입니다.
이 점수는 악성도가 높은 전립선암과 낮은 전립선암을 구분하는 데 도움이 됩니다.

좀 더 전문적인 용어로 이것은 종양의 등급을 나타내는데 등급이란 전립선암세포의 분화도를 측정한 것입니다. 분화란 현미경 검사에서 정상 전립선세포와 비교하여 암세포가 얼마나 정상에 가깝게 보이는지를 의미합니다. 만약 암이 덜 분화된 경우에는 아주 비정상적으로 보이며 암이 분화가 잘 된 경우는 좀 더 정상에 가깝게 보입니다. 예상하는 것처럼 악성도가 높은 암일수록 분화가 덜 되어 있고 이런 종양의 경우 정상적인 성장조절기능이 거의 없기 때문에 세포증식이 매우 빠르게 일어납니다(그러므로 이런 세포는 아주 악성도가 높은 암이 됩니다).



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글리슨 점수는 두 가지 글리슨 등급의 합입니다.
이 등급은 숫자 1에서 5로 나누어지며 1은 가장 잘 분화된 것이고 5는 가장 분화가 덜 된 형태입니다. 전립선 조직검사 검체를 판독하는 병리의사들은 종양에서 두 군데의 가장 덜 분화된 부분을 찾아 등급을 정하고 가장 심한 이 두 곳의 점수를 합해서 글리슨 점수를 계산합니다. 그러므로 글리슨 점수는 2에서 5사이가 됩니다.

그런데, 진단을 위한 조직검사 검체의 글리슨 점수와 이후 전립선 절제술을 시행하여 얻은 수술조직의 글리슨 점수가 일치하는 경우는 75% 정도입니다. 20%의 경우는 수술조직의 글리슨 점수가 더 높아, 악성도가 높은 암으로 진단됩니다. 이러한 경우에는 수술 이후에 추가적인 치료가 필요할 수 있습니다.

반면 수술검체의 글리슨 점수가 낮아지는 경우는 5% 이하입니다.

글리슨 점수는 생화학적 무재발 생존율(수술 후 다시 PSA가 증가할 확률) 및 전체 생존율(수술 후 생존기간)과 밀접하게 관련됩니다.
바꿔 말하면 전립선암 환자의 치료에 있어 아주 강력한 예후 예측인자입니다. 글리슨 점수가 높을수록 환자의 예후가 좋지 않습니다.

6점은 낮은 악성도, 7점은 중간 악성도, 8~10점은 높은 악성도로 나뉩니다.
 저위험 전립선암은 PSA가 10 이하면서 글리슨 점수 6점인 암을 뜻합니다.





출처 : 한국임상암학회 환자가이드북 전립선암



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2015/04/08 15:38 2015/04/08 15:38

어떻게 전립선암을 진단하나요?

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만약 전립선암을 의심할 만한 증상이 있다면 담당의사는 직장수지검사와 PSA 혈액검사를 시행할 것이고, 검사 결과가 비정상이라면 조직검사를 권유 할 것입니다.
또한, 선별검사로 시행한 PSA 검사나 직장수지검사가 비정상소견을 보일 때에도 조직검사가 필요합니다.

조직검사는 암을 확진할 수 있는 유일한 방법입니다.

가장 흔한 조직검사 방법은 직장을 통한 초음파(직장초음파)를 이용하는 것입니다. 직장초음파는 가는 원통 모양의 기계로, 기기에서 방출된 초음파가 조직에서 반사되는 것을 관찰함으로써 전립선의 모양과 이상여부를 확인할 수 있습니다.

직장초음파를 항문에 삽입하여 의심스러운 부분이 있으면 그 부분에서 조직검사를 시행하게 되고, 정상으로 보이는 곳이라도 미세한 암이 자라고 있는 것을 놓치지 않기 위해 조직을 채취할 수 있습니다. 직장초음파는 국소 마취 후 의식이 있는 상태에서 시행하게 됩니다.
직장초음파도 때로는 암이 있는 부위를 놓칠 수 있기 때문에 완벽한 검사도구가 아닙니다. 따라서, 만약 조직검사가 정상이라도 PSA 수치가 여전히 높다면 수개월 내에 조직검사를 다시 시행해야 할 필요가 있습니다.

조직을 통해 병리의사가 조직 표본을 관찰하여 암인지 아닌지 판단합니다.
만약 암이라면 병기의사는 어떤 형태의 전립선암인지 그리고 얼마나 비정상적으로 보이는지(암의 등급이라고 합니다) 등을 기술하게 됩니다.


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전립선암의 대부분(95%이상)은 선암 이지만 때로는 선암과 치료방법이 다른 소세포암이나 림프종이 발견되기도 합니다.

또한 병리의사는 암이 얼마나 정상 전립선 조직과 비슷한 형태를 가지고 있는지를 기술하는데, 이것을 종양의 등급이라고 합니다. 병리의사들은 전립선암의 등급 분류에 글리슨 점수를 사용합니다.

글리슨 점수는 2점에서 10점까지 나뉘는데, 2점은 정상 조직에 가장 가까운 경우이고 10점은 가장 비정상적인 경우입니다. 일반적으로 종양의 모양이 비정상적일수록 악성도가 높습니다. 암의 등급은 암의 병기와 함께 예후를 예측 할 수 있게 해주고 치료방침을 결정하는 데 도움을 줍니다.



글리슨 점수는 다음 글을 참고하세요 !
http://blog.iseverance.com/cancerinform/entry/322



출처 : 한국임상암학회 환자가이드북 전립선암





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2015/04/08 10:15 2015/04/08 10:15

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