2월2일 1회 ‘간암의 날’ 선포…‘조기진단’ 정책적 지원 촉구

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                                                                      제1회 ‘간암의날’ 엠블럼


“간암 고위험군은 매년 2회, 2가지 검사를 꼭 받으세요.”


지난 2월2일은 대한간암학회가 정한 제1회 간암의날이었다. 이날 선포식에서 성진실 회장(세브란스병원 방사선종양학과)은 “간암은 한국인에게 경제적 부담을 가장 많이 주는 암이며 간암 정복을 위해서는 예방과 조기 발견이 중요하다”고 말했다. 성 회장은 “간암은 조기 발견으로 완치가 가능하므로 고위험군에서 철저한 정기적 선별검사를 확대해야 한다”고 강조했다.


간암학회에 따르면 간암은 1기 때 발견하면 5년 생존율이 52%에 이르지만 2기(36%)·3기(15%)·4기(6%)로 진행되면서 생존율이 크게 떨어진다. 전체 암 사망률 중 남성 2위, 여성 4위를 차지하고 있으며 환자 1인당 치료비는 평균 6700만원으로 췌장암에 이어 두번째이다.


지난해부터 만 40세 이상 간염, 간경화 등 간암 고위험군 대상자는 상반기 1회·하반기 1회씩 6개월마다 국민건강보험공단이 제공하는 2가지 검사(간 초음파검사·혈청 알파 태아 단백검사)를 받을 수 있다. 성 회장은 “연 2회씩 2가지 정기 검사를 받을 수 있다는 사실을 홍보하기 위해 2월2일을 간암의날로 정하게 됐다”고 밝혔다. 간암은 조기에 진단될 경우 간절제술, 간이식과 같은 수술적 치료법뿐 아니라 고주파열치료, 간동맥색전술 등 비수술적 치료법으로도 완치시킬 수 있다.


현재 국내 간암의 주요 원인은 만성 B형과 C형 간염이다. 두 질환이 간암 원인의 70%를 차지할 정도로 높다. 나머지는 알코올성 및 비알코올성 지방간 등이 차지한다.


학회는 B형 간염에 대한 예방 접종, C형 간염에 대한 예방과 적극적인 치료, 복부비만이나 대사성 질환으로 인한 비알코올성 지방간 대책, 고위험군 정기검사 꼭 받기 등을 계몽하고 간염 선별검사 등 조기진단을 위한 정책적인 지원을 촉구할 계획이다.


경향신문 박효순 기자
anytoc@kyunghyang.com

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2017/02/10 11:12 2017/02/10 11:12

전립선암 新치료법 '브라키 테라피'

10년 생존율, 수술보다 높아… 초기 전립선암 환자가 대상


영상의학과 의사인 김모(54)씨는 두 달 전 전립선암 초기 진단을 받고, 수술을 하려고 했다. 그러나 수술을 하면 일주일 입원을 해야 하고, 상처가 완전히 아물 때까지 한 달 정도가 걸린다는 얘기를 듣고 고민을 했다. 그러다 지인으로부터 전립선에 방사성 동위원소를 삽입하기만 하면 2개월 동안 암세포가 모두 죽는 '브라키 테라피'를 추천받았다. 그는 3시간 정도 브라키 테라피 시술을 받고, 수술방에서 나와 소변이 나오기까지 3시간 정도 기다렸다. 소변은 정상적으로 나왔고, 의사는 퇴원 조치를 했다. 김씨는 "암이라서 걱정이 많았는데 이렇게 간단하게 치료가 끝날지는 몰랐다"고 말했다.


최근 전립선암 치료에 브라키 테라피가 도입돼 칼을 대지 않고 전립선암을 완치할 수 있는 길이 열렸다. 브라키 테라피는 요실금·발기부전 같은 합병증 비율이 다른 치료법에 비해 낮은 장점도 있다.


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◇요실금·발기부전 합병증은 적어
국내에는 잘 알려지지 않았지만, 브라키 테라피는 수술(로봇 수술 등), 외부 방사선 치료(토모테라피 등)와 함께 전립선암의 3대 치료법이다. 브라키 테라피는 1970년대 미국에서 처음 개발됐으며, 현재 미국 전립선암 환자의 30~40%가 브라키 테라피로 치료를 하고 있다. 연세암병원 방사선종양학과 조재호 교수는 "국내 의사들은 수술을 선호하는 경우가 많아 활성화되지 않았다"며 "브라키 테라피는 완치율이 수술·외부 방사선 치료보다 높고, 요실금·발기부전 같은 합병증 비율은 낮다"고 말했다.

브라키 테라피는 직장에 초음파를 넣은 뒤 초음파로 전립선을 보면서 전립선에 방사성 동위원소 70~80개를 삽입한다〈그래픽〉. 삽입 가이드가 있어 1~2㎜ 오차 범위 이내에서 깊이까지 정확히 촘촘하게 삽입할 수 있다. 조재호 교수는 "최근에는 한 줄에 여러 개의 방사성 동위원소를 묶어 삽입하는 신기술이 나왔다"며 "신기술 덕분에 방사성 동위원소가 전립선 내에서 움직이지 않아 치료 정확도가 높아졌다"고 말했다. 브라키 테라피는 시술 후 바로 일상생활이 가능하다. 방사성 동위원소에서 나오는 방사선은 전립선 세포만 파괴하고, 배뇨신경과 성신경은 건드리지 않아 요실금·발기부전 합병증이 적다.


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◇"전립선 치료법 중 완치율 최상"

전립선암은 수술, 외부 방사선 치료, 브라키 테라피, 호르몬 치료, 고주파 열치료, 냉동치료 등 치료법이 다양하다. 치료 효과의 우열을 가리기 어려운 상황에서 2012년 영국비뇨기과학회지에 각종 전립선암 치료법에 관련한 1만8000여 개의 논문(전립선암 환자 5만여 명)을 분석한 연구가 나왔다. 연구에 따르면 저등급 전립선암(초기)의 10년 완치율이 브라키 테라피 90~95%, 수술 80~90%, 외부 방사선 치료 70%로 브라키 테라피가 가장 좋은 치료 성적을 보였다. 중등급 전립선암(초기)에서도 10년 생존율이 브라키 테라피 70~95%, 수술 60~70%, 외부 방사선 치료 40~70%로 나타났다.

조재호 교수는 "이 연구는 전립선암 관련 학회에서 최근 가장 많이 인용되는 의미있는 연구"라고 말했다. 합병증 비율도 수술의 경우는 요실금 발생률이 30~80%이고, 발기부전은 30~90%에서 올 수 있다고 보고되고 있다. 조 교수는 "브라키 테라피는 요실금 발생은 거의 없고, 발기부전은 0~15%에서 발생할 수 있다"고 말했다. 외부 방사선 치료는 요실금은 거의 없고, 발기부전은 0~30%, 직장출혈은 1~15%에서 생긴다고 보고되고 있다.

◇초기 전립선암 환자가 대상

브라키 테라피는 암이 전립선에만 국한된 초기 전립선암 환자가 시술 대상이다. 초기 암이라도 전립선이 70㏄ 이상으로 너무 큰 경우, 전립선비대증이 심해 요도내시경 전립선절제술을 받은 경험이 있는 사람은 대상이 되지 않는다. 조재호 교수는 2005년에 국내 처음으로 브라키 테라피에 쓰이는 방사성 동위원소를 도입한 바 있다. 2012년 11월부터 지금까지 25명의 환자에게 브라키 테라피를 시행했다. 지난 달에는 일본방사선종양학회에서 치료 결과에 대해 발표했다. 치료 후 요실금이 발생한 환자는 없었고, 발기보존 능력은 90% 이상이었으며, 재발도 없었다.


이금숙 헬스조선 기자

2016/01/04 16:09 2016/01/04 16:09

비뇨기암센터,최고의 실력으로 완치를 현실로 만든다


비뇨기암 로봇수술의 명의, 최영득 교수가 말하는 비뇨기암센터
“'완벽한 진료, 최고의 치료, 최상의 결과!” 우리의 목표입니다


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비뇨기암에는 전립선암, 방광암, 신장암 등이 있으며, 서구화된 식습관 때문에 전립선암은 매년 300%씩 증가해 최근 가장 급증한 남성암 중 하나입니다. 비뇨기암 완치에 가장 중요한 것은 조기 진단에 따른 빠른 처치입니다. 또한 수술은 비뇨기암 완치를 결정짓는 주요한 열쇠입니다.

신장암의 경우, 대부분이 적극적인 수술로 거의 완치됩니다. 방광암은 근육을 침범하지 않았다면 내시경 절제만으로도 완치에 이를 수 있습니다. 근육에 진행된 방광암의 경우, 일반적으로는 방광을 적출하고 소변줄을 차야 하는 불편함이 있으나 연세암병원 비뇨기암센터는 뛰어난 술기를 통해 이런 때에도 내시경 절제만으로 처치하고 있습니다.

초기 전립선암 역시 수술로 완치됩니다. 특히 로봇수술은 종양을 완전히 제거하면서도 배뇨나 성 기능의 보존이 가능합니다. 더불어 전립선암의 국소 치료로 방사선 치료, 근접방사선삽입치료, 고주파 열치료 등을 겸하는 선택치료를 하고 있습니다.

연세암병원 비뇨기암센터는 탁월한 실력을 바탕으로 진행된 암이나 전이된 고위험, 고난도의 암에 대해서도 적극적 처치를 시행 하면서, 암치료 중이나 후에도 삶의 질을 높이는 데 최선을 다하고 있습니다. 앞으로도 여기에 안주하지 않고 암 완치를 위한 최선의 능력을 길러, 최신기술을 적용하며 더 나은 최고가 되기 위해 노력하겠습니다.


비뇨기암센터
전화예약 1599-1004
진료문의 02-2228-4160.4161


도움말 최영득 교수(비뇨기과)
출처 : 세브란스병원 웹진

2015/09/15 16:59 2015/09/15 16:59

고주파 치료법이란

간암 중심 내에 전극이 달린 바늘을 피부를 통해 삽입하여 고주파에 의한 최소 50℃ 이상의 온도로 암세포를 태워 죽이는 치료법입니다. 먼저 초음파나 컴퓨터 단층 촬영으로 종양(암)의 정확한 위치를 찾아 고주파 발생 전극이 부착된 침(바늘)을 종양 부위에 삽입합니다.

이런 상태에서 고주파를 발생시키면 암세포 주변은 고주파에 의한 마찰열로 인해 높은 열이 발생하게 되고 이로 인해 암세포가 죽게 되는 것입니다. 학술적인 용어로는 경피적 고주파열치료술(Percutaneous Radiofrequency Ablation)이라고도 합니다.

다른 른 항암치료가 여러번에 걸쳐 지속적으로 이루어지는데 비해 고주파 치료법은 단 한번의 시술로 4cm 이내의 종양을 완전 괴사시킬 수 있으며 통증도 거의 없습니다. 또한 전극을 삽입하는 부위만 국소마취하기 때문에 부작용이 적어 단기 입원만으로 치료를 끝낼 수 있습니다.

하지만 모든 간암이 이 방법으로 치료가 가능한 것은 아닙니다. 고주파 치료법은 간 종양 수가 3개 이내이고 종양 크기가 3cm을 넘지 않거나, 5cm 미만의 한 개의 종양만 있을 경우 시행할 수 있습니다.   또한 다른 장기에 전이가 됐거나 간암으로 인해 출혈이 있을 경우에도 이 치료를 받을 수 없습니다.

출처 : 국가암정보센터

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고주파치료 장점

다른 항암치료나 방사선 치료가 간접적인 치료로써 즉 종양이 항암제나 방사선 치료에 잘 듣지 않는 경우 그 치료 효과를 얻을 수 없다.
하지만 고주파 치료는 직접 간암을 바늘로 찔러서 그 바늘, 즉 전극에서 100도 가까운 고열을 발생시켜서 종양을 괴사 시키기 때문에 치료가 되는 종양은 100% 괴사가 일어난다.
또한 전이암이든 원발성 암이든 모든 종류의 종양에 사용이 가능하다.

고주파치료 단점

이런 강력한 열 발생이 다른 의미에서는 단점이다. 즉 간 주변에 붙어 있는 장기의 손상이 합병증으로 발생할 수 있고, 또한 이런 합병증의 위험이 높은 경우 간암이 조기임에도 불구하고 시술을 할 수 없는 경우가 상당하다.

연세암병원에서는
최첨단  Hybrid 128 channel CT-혈관촬영기
 
- 현재 서울 시내의 대학병원 뿐 아니라 전국적으로 대부분은 간암 고주파 열치료가 가능하다.
- 위의 단점을 극복하기 위하여  영상의학과에서는 고주파 치료실 내에 최첨단 navigation
  초음파 기기를 이미 치료에 활용하고 있으며 암병원 개원에 맞추어 국내 최초로 최첨단
  하이브리드 CT-혈관촬영기 (사진)를 도입하여 고주파 시술의 정확성과 안전성을 극대화하여
  다른 병원과의 고주파 치료 효과를 차별화하였고 치료와 치료효과의 판정이 하나의
  시술실에서 동시에 가능함으로 환자의 편의 중심의 치료가 가능하게 되었다.
수술 융합 고주파 열치료
- 또한 다른 병원과 다르게 복강경을 이용하여 간 주변의 주요장기를 떼어내고,
  복강경을 통하여 간 내의 종양의 고주파 치료를 시행하는 수술-영상유도 융합 치료를
  적극적으로 시행하여 환자의 부담을 줄이고 안전하게 간내 종양의 동시 치료를
  시행하고 있다.

출처 : 연세암병원 간암센터

2014/07/07 13:18 2014/07/07 13:18

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