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  1. 2015/04/07 유방암 감시림프절생검


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림프계란?


림프계는 감염에 대한 방어를 위한 신체기관입니다.
림프계는 림프관과 림프절로 구성되어 있습니다.

림프관은 주위의 신체조직으로부터 체액과 단백질을 수집하며
림프절은 이들로부터 세균, 바이러스, 심지어는 암세포까지도 걸러내는 필터역할을 합니다.

이런 이유로 침윤성 유방암이 있는 여성의 표준 수술 요법 중 일부분으로 겨드랑이(액와)에 위치한 림프절을 일반적으로 절제하는 것입니다. 만일 유방종양이 상피내암인 경우라면 일반적으로는 림프절 절제를 시행하지 않으나 림프절 절제가 필요한 경우도 있습니다.

림프액은 양쪽 유방과 팔에서 겨드랑이 아래의 림프절로 들어갑니다.
수술시 겨드랑이 림프절 절제 여부를 결정하기 위해 겨드랑이 림프절 중에서도 유방에서 배액된 림프절을 먼저 확인하여 암세포가 발견되는지를 조사합니다.



이때 이용되는 방법이 감시림프절 탐색 및 생검 입니다.

겨드랑이 림프절은 개인차가 있지만 대개 15~25개가 발견됩니다. 그 중에서 평균적으로 1~2개의 감시림프절이 발견되나 더 많은 림프절이 발견되기도 합니다.

감시림프절생검을 위해서는 일반적으로 한 두 가지의 표지자를 이용하여 정확한 림프절을 탐색하게 됩니다. 이런 표지자에는 푸른색 염료와 방사성동위원소가 있습니다.

방사선동위원소는 보통 환자가 깨어있는 상태에서 핵의약품의 형태로 주입됩니다. 일반적으로 핵의약품 주입 전에 유방을 마취하게 됩니다.
푸른색 염료는 환자가 잠든 후 수술실에서 투여됩니다.
수술하는 동안 외과의사는 어떤 림프절이 푸른색 염료로 염색되는지 볼 수 있고 방사성동위원소를 주입했을 경우에는 휴대용 방사능측정기를 이용하여 확인할 수 있습니다.
이렇게 표시된 림프절을 절제하여 절제한 림프절에 암세포가 존재하는지를 확인한 후 암세포가 발견되면 겨드랑이 림프절을 절제하게 됩니다.
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대부분의 여성은 유방 수술에 비해 이 수술을 약간 더 불편하게 생각할 수 있습니다. 시술부위가 아무는 과정에서, 욱신거리면서 화끈거림을 경험하는 것은 흔하지만 이는 정상적인 반응이며 곧 소실됩니다. 푸른색 염료는 대장과 신장을 통해 몸 밖으로 배출되므로, 며칠간 푸른빛이 도는 소변이나 대변을 볼수도 있습니다. 때로는 색소에 의해 유방이 염색되기도 하지만 곧 없어질 것입니다.




출처 : 한국임상암학회 환자가이드북 유방암



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2015/04/07 15:37 2015/04/07 15:37

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