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유방암은 병기가 낮은 조기유방암이라고 할지라도

전이암으로 진행할 수 있습니다. 암세포는 혈액을 타고,

여러 장기에 정착하여 전이암을 유발할 수 있는데,

그 중에서 가장 흔한 장소는 바로 뼈입니다. 유방암 환자

에서 골전이는 40%에서 80%까지 보고 되고 있습니다.

부검을 근거로 한 보고에 따르면 전체 유방암환자의 약

70%
에서 발견된다고 합니다.



일반적으로 전이성 유방암 환자의 경과는 좋지 않고, 치료에 대한 반응이 나쁘지

뼈에 국한된 전이성 유방암은 다른 장기, 특히 내장장기에 전이된 유방암 환

자에 비하여 수월한 경과를 보입니다. 또한, 골전이가 발생한 환자들 간의 예후도
 
서로달라 다수의 환자에서는 불량한 임상경과를 보이지만, 일부 환자에서는 수

년 이상 생존하기도 합니다
.

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최근 본원에서는

단독 뼈전이 환자를 대상으로 한 연구를 학계에 보고하였습니다 (1).

다른 장기에는 전이 없이 뼈에만 단독으로 전이암이 발생한 환자를 대상으로 한

본 연구에서 뼈전이 발생 후 5년 전체생존율은 50%가 넘었으며, 10년 이상 생존

확률도 34.9%에 달하였습니다.
이는 기존에 보고되었던 단독 뼈전이 환자의 생

존율보다 월등하게 좋은 결과였습니다. 달리 보자면, 비록 암이 전이되었지만,

에만 국한된 경우라면, 낙담하기보다는 열심히 치료에 임한다면 더욱 좋은 결과

를 기대해볼 수 있는 자료라고 할 수 있겠습니다.


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그림 1. 단독 뼈전이 후 생존곡선 (Ahn et al. Y Med J. 2013)





이러한 뼈전이에 대한 치료에는 방사선 치료, 수술적 치료, 항암제, 항호르몬치료

등이 고려되고 있습니다. , 골전이에 대한 치료약제로서 비스포스포네이트라는
 
약물에 대한 연구가 활발하게 이루어지고 있는데, 이번 연구에서 흥미롭게도

비스포스포네이트가 단독 뼈전이 환자의 장기생존률을 향상시켜준다는

분석결과가 나왔습니다
.



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그림 2. 단독 뼈전이 후 비스포스포네이트 사용에 따른 생존곡선




비스포스포네이트는 뼈의 재흡수 기능을 하는 파골세포의 작용을 방해하는

기전을 갖고 있는 약물로서 유방암 치료에 있어서 다양한 각도에서 사용되며,
 
뼈전이 유방암에 대한 효과 뿐 아니라, 폐경된 여성의 유방암 치료 후 보조치료제

로 사용했을 때에도 암의 재발 예방효과가 있는 것으로 발표된 바 있습니다.

, 악성종양의 치료 외에도, 고칼슐혈증 치료제, 골다공증의 치료제로 널리

쓰이고 있습니다.



강남세브란스 유방암센터에서는 3세대 비스포스포네이트인 조메타®

이용한 활발한 임상 및 기초연구를 진행하였습니다. 폐경된 여성의 유방암에서

수술 후 보조호르몬요법으로 아로마타제 억제제를 사용할 수 있는데, 이 약제의
 
부작용은 골밀도의 감소를 초래하는 것입니다. 이러한 환자들에게 조메타®


병용 투여하였을 때, 골밀도 감소 부작용을 줄일 수 있음을 입증하여 이를 유방암
 
분야의 권위 있는 학술지에 발표하였습니다 (2). , 생쥐의 뼈전이 유방암 모델을
 
이용하여
조메타®항암기전에 대한 연구논문을 보고한 바 있습니다
(3).  



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본원은 뼈전이암과 같이 치료가 어려운 전이암 환자를 위해서도 포기하지 않고

최선의 치료가 되기 위해 임상치료와 연구에 매진하고 있습니다. 끈질긴 병마와

싸우고 있는 전이암 환자들에게 희망을 줄 수 있는 진료와 연구를 위해 정진하는
 
강남세브란스 유방암센터가 되겠습니다.

 


참고문헌

1. Ahn SG, Lee HM, Cho SH, et al. Prognostic factors for patients with bone-only

metastasis in breast cancer. Yonsei Med J. 2013;54:1168-77.


2. Lee SA, Hwang SH, Ahn SG, et al. Effects of zoledronic acid on bone mineral

density during aromatase inhibitor treatment of Korean postmenopausal breast

cancer patients. Breast Cancer Res Treat. 2011;130:863-70.  


3. Jeong J, Lee KS, Choi YK, et al. Preventive effects of zoledronic acid on bone

metastasis in mice injected with human breast cancer cells. J Korean Med Sci.

2011;26:1569-75.



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2015/04/09 16:55 2015/04/09 16:55

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