유병기간 길고 당화혈색소와 공복혈당 높을수록 수면 장애 겪어
식전 70~130, 식후 90~180mg/dl 유지, HbA1c 6.5% 이하 권장

사용자 삽입 이미지

국내 당뇨병 환자 수는 2013년 272만명으로 연평균 10%씩 증가하는 것으로 나타나 전국민을 위협하는 심각한 보건 문제로 대두되고 있다.

당뇨병 자체보다 심각한 문제는 바로 당뇨병 합병증의 증가다. 국민건강보험공단에 따르면, 전체 당뇨병 환자의 50% 이상인 115만 여명이 주요 합병증을 앓고 있는 것으로 나타났으며, 이 중 발이 저리고 통증이 동반되는 당뇨병성 신경병증 환자가 32만여명으로 가장 많았다. 당뇨병 유병기간이 길수록 발병률도 높아져 당뇨병 진단 25년 후에는 50%의 발병률을 보이는 것으로 보고되고 있다.

당뇨병성 신경병증은 개인에 따라 다양하게 표현되는데, 주요 증상은 크게 ▲찌르는 듯 한 통증 ▲이상감각 ▲화끈거리는 작열감 ▲무감각으로 나뉜다. 환자에 따라서는 한여름에도 손발이 시리다고 느끼거나 벌레가 기어 다니는 것 같다고 느끼는 경우도 있다.

이러한 통증 및 이상 감각은 수면장애나 우울증 등 2차 질환으로 이어져 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 주기도 한다. 2006년 통증(Pain) 誌에 발표된 논문에 따르면 당뇨병성 신경병증을 앓는 사람은 아침에 통증이 적고 오후에 점차 증가하며 밤에 가장 심해진다. 또 활동할 때보다 누워있을 때 증상이 악화돼 수면의 질에 큰 영향을 미친다고 한다.

2010년 실제 당뇨병성 신경병증 환자 1338명을 대상으로 조사한 결과 수면에 대한 만족도가 100점 중 32.69점에 불과했으며, 삶의 만족도 역시 67.65점에 머물러 당뇨병 환자의 74.29점 보다 낮은 것으로 나타났다.

2015년 중국에서는 2형 당뇨병환자의 수면장애에 대한 연구를 발표하였는데, 당뇨병의 유병기간이 긴 환자, 당화혈색소 수치가 높은 환자, 공복혈당이 높은 환자에서 수면장애를 겪는 비율이 높음을 알 수 있다. 당뇨병성 신경병증과 수면장애의 위험요인이 공통적으로 당뇨병의 유병기간과 혈당조절 정도라는 것이다.

사용자 삽입 이미지

당뇨병성 신경병증의 예방
흔히 당뇨 합병증 중 발생률 1위인 당뇨병성 신경병증을 예방하기 위한 방법으로 크게 4가지를 제시하고 있다.

△혈당과 혈압을 가능한 정상치에 가깝게 유지한다
△음주량을 제한한다
△금연한다
△고지혈증을 조절한다

혈당조절은 당뇨병성 신경병증의 1차적 예방 효과뿐 아니라 증세 완화에도 도움이 된다. 대한당뇨병학회가 제시한 바람직한 혈당 목표 기준은 식전 혈당 70~130mg/dl, 식후 2시간 혈당 90~180mg이다. 당화혈색소는 6.5% 이하가 권장된다.

고지혈증·고혈압 등은 심혈관계에도 위험요소로 작용한다. 흡연을 하고 있다면 반드시 금연해야 하고 혈압은 140/90mmHg 이하로 유지하는 것이 필요하다.

올바른 식이와 규칙적인 운동은 고혈압, 과체중, 고지혈증의 조절에 도움을 줄 수 있으며 필요하다면 고지혈증 치료제를 사용하면 좀 더 효과적으로 혈중 콜레스테롤 수치를 조절할 수 있다.

음주는 당뇨환자에서 탈수와 저혈당을 유발할 수 있으며 늦은 시간에 안주와 함께 먹는다면 혈당조절과 콜레스테롤 수치에도 악영향을 끼친다. 하루 한 두잔 이상의 음주는 자제해야 하며 혈당이 낮거나 높을 경우는 음주를 피하고, 술을 마신 다음날에는 사우나나 운동을 금하며 반드시 아침식사를 하고 충분한 수분섭취를 해야 한다.

한국의약통신 pharmacy@binews.co.kr

기사 원문 보기 ☞
http://www.kmpnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=18983

Posted by 안철우

2016/03/29 17:01 2016/03/29 17:01


사용자 삽입 이미지

체지방량이 많으면 심혈관질환 발병률을 높인다는 연구결과가 발표됐다.

강남세브란스병원 내분비내과 강신애·안철우 교수팀은 최근 체성분 분석과 PET-CT(양전자방출단층촬영장치) 검사를 동시에 받은 1천 3명을 대상으로 분석한 결과, 이같이 드러났다고 밝혔다.

연구팀은 체성분 분석과 PET-CT 검사를 동시에 받은 대상자 1003명 중 체질량 지수(BMI) 기준 정상 체중 534명을 선별했다. 이 중 전체 1003명의 상위 33%에 해당하는 지방량을 가진 82명을 ‘정상체중 비만군’으로 분류하고 이들의 대사 및 심혈관 표지자를 ‘정상체중 대조군’과 비교했다.

그 결과, 정상체중 비만군에서 혈압, 공복 혈당, 이상지질혈증 등이 높은 것으로 드러났다.
또 PET-CT를 이용해 경동맥에서 측정한 혈관 염증도 또한 높은 것이 확인했다.

통계적 보정 결과, 정상체중 비만군은 혈관 염증도가 높아져 있을 확률이 대조군에 비해 2.9배 높았다.

강신애 교수는 "체지방량이 많거나 복부비만이 심한 사람은 이미 동맥경화가 진행되고 있을 수 있다는 것을 인지하고, 이를 예방하기 위해 식사 및 운동 조절, 필요할 경우 전문의의 진료도 고려해야 한다"고 조언했다.

이번 연구 내용은 국제학술지 `심혈관 당뇨학` (Cardiovascular Diabetology)에 실렸다.

데일리뉴스팀 daily_sp@wowtv.co.kr

기사 원문 보기 ☞ http://www.wowtv.co.kr/newscenter/news/view.asp?bcode=T30001000&artid=A201603110220

Posted by 안철우

2016/03/15 13:15 2016/03/15 13:15


최근 서구화된 식습관과 운동 부족으로 젊은 당뇨병 환자가 증가하고 있다.
국민건강보험공단 조사에 따르면 지난 9년간 30~40대 당뇨병 환자 비율은 각각 315%, 321%로 세 배 이상 늘었다. 이런 가운데 KBS '생로병사의 비밀'에서는 당뇨병을 예방하고 치료하기 위한 골든타임의 중요성에 대해 보도했다. 17일 방송계에 따르면 지난 16일 '생로병사의 비밀'이 중장년층은 물론 젊은세대의 지속적인 혈당 체크와 생활습관 개선 필요성을 강조해 눈길을 끈다.


사용자 삽입 이미지

29살 김지연씨의 체중은 139kg으로 초고도비만 상태다. 평소 육류, 밀가루, 인스턴트 음식을 즐겨먹는다는 김지연씨는 저녁식사를 하고도 밤 10시 피자와 맥주로 허기를 달랜다. 김지연씨는 "규칙적인 시간에 식사를 챙기지 못하다보니 밤에 폭식을 하는 경우가 잦아졌다. 체중관리를 위해 운동을 나갔다가도 식욕을 억제하지 못해서 많이 먹게 된다"고 말한다. 김지연씨의 체질량지수(BMI)는 52로 정상수치인 18.5~22.9를 크게 웃도는 초고도비만 상태다. 그런가하면 공복혈당 수치가 185를 넘어 당뇨병 진단을 받았다.

김용진 순천향대 서울병원 외과교수는 "비만과 생리불순 자체가 당뇨병과 직접적인 연관이 있다. 동양인의 특성상 당뇨병이 빨리 악화하는 점, 생리가 없어 인슐린 저항성을 악화시킨다는 점에서 향후 나쁜 경과로 이어질 가능성이 있다. 나쁜 경과라는 것은 망막 변성이나 콩팥 혈관이 상하는 등 합병증이 빨리 올 수 있다는 의미다"고 설명했다.

40대 초반에 당뇨병 진단을 받은 김정은씨 역시 자신의 식습관을 발병 이유로 꼽는다. 김정은씨는 식사시간이 불규칙할 뿐 아니라 아이스크림 등 당질 위주의 간식 섭취가 잦았다. 늦은 시간 야식을 즐겨먹기도 했다. 김정은씨는 "몇년 전 당뇨병 진단을 받고 합병증이 가장 두렵다. 손가락이 찢어지고 피가 나면, 아프니까 약을 바르고 조심하게 되는데, 당뇨는 확실히 어떤 증상을 모르다보니 방치하게 된다. 의지박약이라고 생각하면 제자신이 한심스러울 때가 있다"고 털어놨다.

 

사용자 삽입 이미지

음식을 섭취할 때 췌장은 혈당 조절을 위해 인슐린을 분비하는데 탄수화물 과잉 섭취 시에는 포도당이 간과 근육에 글리코겐 상태로 저장돼 중성지방 형태로 쌓이게 된다. 중성지방은 인슐린 기능을 저하시키고 췌장은 혈당 유지를 위해 무리하게 작동한다.

전문가는 "최근 젊은세대에서 내장지방이 쌓여 생기는 복부비만 비율도 증가하고 있다. 식습관 문제와 함께 활동량이 현저히 줄어들었고 불규칙한 수면시간, 각종 스트레스가 주요 원인으로 보인다"고 말했다. 잘못된 식습관과 함께 잦은 음주는 췌장 기능 장애와 당뇨병을 일으키는 주요 요인이다.

38살 황정우씨는 알코올성 췌장염 진단받은 지 1년 만에 당뇨병 선고를 받았다. 8년간의 직장생활에서 이뤄진 과음이 문제였다. 황정우씨의 중성지방 수치는 2000으로 정상치의 10배였고 공복혈당 수치 역시 218로 정상(79~100mg/dL)에 비해 높은 수준이었다. 황정우씨는 "암은 젊은 나이에도 걸릴 수 있다고 생각했는데 당뇨병은 나이가 들어서 고민해야 하는 병인 줄로만 알았다. 우리나라 조직 문화에서는 술이 사람들과 관계를 맺는 데 중요하기 때문에 많이 마셨다. 인슐린 주사를 하루 3번씩 맞고 나서야 관리를 안했던 게 후회가 됐다"고 말한다.

아이슬란드의 한 연구에 따르면 당뇨병 진단 시 환자들의 인슐린 생성 및 분비를 담당하는 췌장 베타세포 기능이 현저히 떨어졌고 3년 뒤부터는 베타세포가 더욱 감소했다. 결국 당뇨병을 조기발견해 베타세포 기능을 최대한 유지하는 것이 치료의 관건으로 여겨진다.

당뇨병 조기발견을 위해서는 주기적인 혈당 측정이 이뤄져야 하지만 실제 혈당 수치 측정에 대한 사람들의 인식은 낮은 상태다.

당뇨병의 전단계인 전당뇨병의 경우 공복혈당 수치가 100~125mg/dL, 식후 2시간 혈당이 140~199mg/dL, 당화혈색소 수치가 5.7~6.5%인 상태로 적극적인 치료 및 관리가 필요하다.



사용자 삽입 이미지


안철우 강남세브란스 병원 내분비내과 교수는 "사실상 당뇨 전 단계의 경우도 췌장 기능이 망가지고 있는 상태라 볼 수 있어 당뇨병성 합병증과 혈관 합병증이 나타날 수 있다. 잠재적 당뇨병이 아닌 하나의 질병으로 생각해야 한다"고 말했다.
전당뇨 환자까지 합쳐 당뇨 환자가 약 2300만명으로 추산되는 일본에서는 지난 2010년부터 '당뇨병 진단 엑세스 혁명' 프로젝트가 진행 중이다. 당초 10개 약국에서 시작된 이 프로젝트는 이제 참여하고 있는 약국만 1000여 곳에 이른다. 각 지역의 주민들은 약국에서 쉽게 혈당 체크를 할 수 있고 주의가 필요할 경우 약사로부터 당뇨 관리에 도움을 얻는다.

나오야 쓰쿠바대학교 내과교수는 "일본에서는 과거 50년간 당뇨병 환자 수가 40배 가량 증가했다. 이처럼 급증하는 요인에는 여러 가지가 있겠지만 그 중 하나가 당뇨병 위협에 대비가 부족했기 때문이다. 혈액 검사를 간편하게 할 수 있는 시스템 구축으로 당뇨병 조기발견에 큰 도움이 됐다"고 말했다.

이밖에 일본의 한 회사에서는 구내식당 메뉴에 건강식단을 따로 추가하는가 하면 직원들의 운동습관을 유도하기 위해 목표운동량과 체중달성 여부를 측정해 포인트를 쌓으면 그에 따른 보상을 제공하는 헬시마일리지 프로그램을 진행하고 있다. 니가타현의 한 마을에서 의료원을 운영하고 있는 가미무라 노리히토 원장은 당뇨병 합병 위험이 큰 당화혈색소 8% 이상에 해당하는 환자들을 줄이기 위한 '프로젝트 8'을 이어오고 있다. 약국, 검진센터, 운동교실, 종합병원이 유기적으로 연계해 환자들의 건강 개선을 돕는 것이 프로젝트의 주 내용이다.

'생로병사의 비밀' 측은 "숨이 찰 정도로 빠른 보폭으로 걷기운동을 하거나 수영, 아쿠아로빅, 자전거 등 전신 유산소 운동은 복부비만 및 혈당 개선에 효과적이다. 실내에서 간단히 이뤄지는 근력운동 역시 내장지방을 줄이고 혈당을 조절하는 데 효과적이며, 같은 부위를 매일 반복하는 것보다 48~72시간에 한 번 반복할 경우 안전하게 운동할 수 있다. 또한 야채와 단백질 위주의 적당한 식사량이 도움이 되며 요가, 스트레칭 등 자신만의 스트레스 해소법을 갖는 습관이 중요하다"고 조언했다. 또한 "전당뇨 상태에서는 생활습관 개선을 통해 얼마든지 정상으로 돌아갈 수 있지만 한번 당뇨에 이르면 췌장 세포 파괴와 인슐린 저항성이 생겨 건강한 삶을 되찾는 데 많은 노력이 필요하다"면서 "평소 몸무게와 키처럼 자신의 혈당에 관심을 가져야 한다"고 강조했다.



[초이스경제 김슬기 기자]




기사 원문 보기 ☞ http://www.choicenews.co.kr/news/articleView.html?idxno=21341

Posted by 안철우

2015/09/22 14:10 2015/09/22 14:10


사용자 삽입 이미지


대기업에 다니는 황병선 부장(45)은 최근 건강검진 결과 공복혈당이 118㎎/㎗라는 결과를 통보받았다. 병원 상담의사는 "당뇨병 전 단계로 주의가 필요하다"며 황 부장에게 운동과 올바른 식습관으로 체중을 빼라고 조언했다. 평소 비만으로 고민하던 황 부장은 일단 당뇨병이 아니라는 사실에 안심했다. 그는"이만한 일로 거의 매일같이 이어지는 술자리를 어떻게 할 수 없는 노릇"이라며 "별일이야 있겠느냐"고 스스로 위안을 삼았다.

하지만 황 부장처럼 생각하다 큰 일이 날 수 있다. 안철우 연세대 강남세브란스병원 내분비내과 교수는"황 부장처럼 공복혈당 수치가 당뇨병 전 단계 범위에 있더라도 당뇨병이 숨어 있는 경우가 많다"고 지적했다.

9일 질병관리본부는 대한당뇨병학회 역학자료를 분석해 "30세 이상 성인의 11.9%(약 320만명·2013년 기준)가 당뇨병 환자로 파악됐고, 당뇨병 전 단계 고위험군에 속하는 공복혈당장애 인구는 24.6%(약 660만명)에 달한다"고 밝혔다. 당뇨병과 당뇨병 전 단계를 합치면 우리나라 30세 이상 성인 3명 중 1명(약 1000만명)이 당뇨병 혹은 잠재적 당뇨 고위험군에 해당한다는 얘기다.

당뇨병학회는 "국내 연도별 당뇨병 유병률(병에 걸려 있는 사람 비율)은 2001년 8.6%에서 2010년 10.1%, 2013년 11.9%로 꾸준히 증가하고 있다"며 "2050년엔 당뇨병 환자가 591만명에 달할 정도로 폭발적으로 늘어 '당뇨대란'이 올 것"이라고 경고했다. 생활습관 서구화로 비만 인구가 갑자기 증가한 게 당뇨병 급증의 가장 큰 원인으로 꼽힌다.

이처럼 상황이 심각한데도 당뇨병 환자이면서 자신이 당뇨병을 앓고 있다는 사실을 아는 이른바 '당뇨병 인지율'은 73.1%에 불과한 것으로 나타났다.

당뇨병이 무서운 것은 무엇보다 합병증 때문이다. 특히 치명적인 것은 심근경색, 뇌출혈, 뇌경색 등과 같이 혈관이 파열되는 대혈관 장애다. 당뇨병에 걸리면 혈당이 높아지는 현상만으로 동맥경화 진행이 빨라지고 혈관이 터질 위험에 노출된다. 당뇨병 환자는 심근경색을 일으킬 확률이 건강한 사람의 2~3배다. 또 건강한 사람보다 뇌출혈·뇌경색이 발병할 확률이 2~3배, 암에 걸릴 확률도 3배 정도 높다.

당뇨병의 대표적인 3대 합병증은 말초신경장애, 망막증, 당뇨병 신증 등이다. 말초신경장애는 당뇨병에 걸린 지 약 3년 후부터 발병한다. 혈액순환장애로 상처가 아물지 않아 발이 썩게 된다. 실명의 원인인 망막증은 당뇨병에 걸린 지 약 5년후부터, 투석이 필요한 당뇨병 신증은 당뇨병이 걸린 지 약 8년 후부터 발병한다.

김세화 국제성모병원 내분비내과 교수는 "당뇨합병증은 별다른 자각증상이 없이 살며시 다가와 더 무섭다"며 "평소 금주·금연, 규칙적인 운동, 적절한 약물치료 등을 철저히 지켜야 한다"고 말했다.


[이병문 의료전문 기자]
[ⓒ 매일경제 & mk.co.kr, 무단전재 및 재배포 금지]

기사 원문 보기 ☞ http://news.mk.co.kr/newsRead.php?year=2015&no=764906

Posted by 안철우

2015/08/12 10:37 2015/08/12 10:37