[국민일보] 자궁근종, 수술할까 말까...갑자기 커졌다면 암일수도 / 정유진 기자 (2010.12.13)

[쿠키 건강] 일상생활을 할 수 없을 정도의 심한 생리통이 있거나 생리양이 많아져 빈혈을 유발할 정도가 되면 자궁근종을 제거하는 수술을 고려한다. 자궁근종이 크면 복부의 압박감이 느껴지고 옆구리가 아픈 증상이 나타날 수 있다.

자궁근종의 사이즈가 갑자기 커졌다면 근종이 아닌 암일 수도 있다. 실제 자궁근종 제거 수술 후 관찰한 결과 200분의 1의 확률로 암으로 확인됐다.

◇자궁근종은 어떤 병인가=자궁 근종은 자궁에서 발생하는 가장 흔한 양성 종양으로 자궁내 평활근 세포가 비정상적으로 증식을 해서 발생한다. 대개 증상이 없는 경우가 많고 복부종괴, 출혈이나 골반 압박증상, 통증 등에 의해 발견 되는 경우가 일반적이다. 대부분의 경우 골반 진찰과 초음파로 진단이 가능하다. 일반적으로 자궁 근종은 폐경 때까지 커질 수 있으며 이후 크기가 작아지지 않는다면 반드시 수술적 방법을 고려해야 한다.

자궁근종은 여러 연구 결과에 의하면 자궁근층 내의 한 개의 신생세포에서부터 형성된다고 보고 있다. 자궁근종은 호르몬 영향을 크게 받는 것으로 알려져 있으며 가족력에 기인하기도 한다. 임상적으로도 난소의 기능이 왕성할 때 근종의 성장은 여성호르몬에 의존하고 있으며 초경 전이나 폐경 이후에는 발생이 드물다.

◇임신에 미치는 영향=큰 자궁근종은 임신 중기부터 말기까지 작아지는 경우도 많지만 정확하게 크기 변화를 예측하기는 힘들다. 태반의 착상 위치가 자궁근종을 덮고 있는 경우 태반조기박리나 조기진통, 산후출혈의 위험도가 증가한다. 자궁근종이 여러 개 있을 때는 태아위치이상 및 조기진통과 연관이 있다.

자궁근종의 위치에 따라 자연분만이 어려울 것으로 예상될 때는 제왕절개술을 해야 하는 경우도 있다. 그러나 자궁근종은 출산 후 크기가 줄어드는 경우가 대부분이고 임신 중이나 분만 시 자궁근종 절제술을 시행하면 대량 출혈의 위험이 있기 때문에 수술적인 치료를 고려한다면 출산 후로 미루는 게 좋다.

◇내과적 치료 및 수술=크기가 작고 증세가 없는 경우 6개월의 간격을 두고 주의 깊게 관찰할 수 있다. 혈중 순환 에스트로겐과 프로게스테론을 감소시키는 GnRH 효능제, 다나졸, 안티프로게스테론(RH 486)을 이용한 내과적 치료를 통해 자궁의 부피나 크기를 40~50%까지 줄일 수 있다.

임신12주 이상 크기의 자궁, 과다 출혈, 빈뇨, 변비 등의 압박 증상이 있는 경우, 자꾸 커지는 근종, 불임의 원인으로 생각되는 경우 등이라면 수술을 해야 한다. 임신을 원하는 여성에게는 근종의 위치와 크기에 따라 근종 절제술만을 시행하기도 한다. 그 외 치료방법으로는 호르몬 치료 요법이 있고, 이 방법은 주로 임신을 원하는 환자의 경우 근종의 크기를 줄이거나 크기를 줄인 후 수술을 위해 사용된다.

◇내시경 치료=산부인과 내시경은 복강경과 자궁경 2가지가 있다. 복각경은 배에 1cm정도의 절개선 3개를 그어 복강 내를 볼 수 있는 시술이며, 자궁경은 절개선 없이 질 입구를 통해 자궁강 안을 볼 수 있는 시술이다.

복강경으로는 자궁근종의 치료에 있어 복강경 하 전자궁적출술 및 자궁근종절제술을 시행할 수 있지만, 모든 자궁근종 환자에 해당되는 시술이 아니다. 자궁경으로는 자궁적출술을 시행하는 것은 아니고, 주로 점막하 자궁근종인 경우의 자궁절제술시에 사용된다.

◇예후=모든 자궁근종의 3분의 2에서 초자체, 점액근종성, 석회화, 낭성, 지방성, 적색변성 또는 괴사 등 이차변성을 보인다. 그 중에서 초자체변성이 65%로 가장 흔하고, 점액근종성변성이 15%, 석회화변성이 10%에서 보이고, 악성변성의 경우도 0.3~0.7%에서 보인다. 폐경 후 자궁근종이 빠르게 성장할 경우 자궁근육종의 전형적 증세일 수 있다. 근종절제술의 경우 재발이 가능하나, 전자궁 적출술의 경우는 재발하지 않는다. 국민일보 쿠키뉴스 정유진 기자

<도움말: 세브란스병원 산부인과 최영식 교수>

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2011/01/28 01:12 2011/01/28 01:12

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