[조선]고혈압환자, 팔다리 10분이상 저린 것은 뇌졸중 위험 신호
                                                        - 신경과 이경열 교수

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평소 고혈압이 있는 박모(66)씨는 등산 도중 오른쪽 팔과 다리가 저려 불편함이 있었지만 금세 괜찮아져서 대수롭지 않게 넘겼다. 그런데 다음날 아침 오른쪽 팔과 다리가 마비되는 증상이 다시 발생해 병원에 갔더니 '일과성허혈발작'이라는 진단을 받았다. 정밀 검사 결과, 이미 뇌손상이 진행된 상태였다.

◇일과성허혈발작 환자 중 5%가 1주일 이내 뇌졸중 경험
박씨처럼 고혈압 환자가 한쪽 팔·다리가 저린 증상이 10분 이상 지속된다면 일과성허혈발작을 의심해봐야 한다. 일과성허혈발작은 혈전이 혈관 속을 돌아다니다가 혈관을 막아 발생한다. 하지만 24시간 이내에 정상으로 돌아오기 때문에 증상이 있어도 무심코 지나치기 쉽다.

일과성허혈발작이 위험한 이유는 이후 뇌졸중이나 뇌경색을 겪을 확률이 높기 때문이다. 영국 옥스포드대학 뇌졸중예방연구소 자일스 박사가 뇌졸중 환자 1만여 명을 분석한 결과 일과성허혈발작 환자의 약 5%가 1주일 이내에 뇌졸중에 걸렸다는 연구 결과가 있다. 일과성허혈발작이 발생하면 즉시 병원을 찾아야 한다. 순천향대병원 신경외과 조성진 교수는 "증상이 10분 이상 지속될 경우 즉시 병원에 방문해 적절한 처방을 받으면 뇌졸중을 예방할 수 있다"고 말했다.  

◇일과성 허혈 발작은 계절과 관련 없어
흔히 일과성허헐발작이 겨울에 더 많이 일어난다고 알려져 있지만 이에 대해 전문가들은 확실하게 알려진 바 없다고 말했다. 강남세브란스병원 신경과 이경열 교수는 "계절에 따른 발병률 차이에 대한 연구는 많지만 일관된 결과를 보이지는 않는다"며 "다만 추워지면 혈액의 점성이 증가돼 혈전이 잘 생길 수는 있다"고 말했다. 조성진 교수 또한 "뇌경색과 뇌졸중은 겨울철에 발생할 확률이 높다는 통계가 있지만 일과성허혈발작은 계절에 관계없이 발생할 수 있다"고 말했다.

◇고혈압, 당뇨병, 고지혈증 환자는 특히 주의
고혈압, 당뇨병, 고지혈증 환자는 일과성허혈발작의 고위험군이기 때문에 주의해야 한다. 또 55세 이상이거나 심방세동(심장이 미세하게 떨리는 증상)이 있는 사람에게서도 발생할 가능성이 높아지므로 주의가 필요하다. 일과성 허혈 발작의 주요 증상으로는 ▶갑자기 시야가 흐려짐▶한쪽 팔·다리가 저림▶갑자기 한쪽 팔·다리에 힘이 풀림▶어눌한 발음▶어지럼증 등이 있다.

/ 한희준 헬스조선 기자
김련옥 헬스조선 인턴기자


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2014/01/16 11:37 2014/01/16 11:37

[SBS뉴스]도로 달리다 '깜빡'... 위험한 기면증
                                          - 신경과 김원주 교수
 

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갑작스럽게 잠에 빠져 드는 분들이 있습니다.

환자의 90%는 이 병에 걸렸는지도 모른다고 하는데요.

자칫 위험천만한 사고로 이어질 수도 있습니다.

하루의 3분의 1을 차지하는 수면!

충분한 수면은 스트레스로부터 우리 몸을 지키고 신진대사를 회복시켜 주는데요.

하지만 너무 부족하거나 과도할 경우 문제가 될 수 있습니다.

[이시연/30세 : 늦게까지 일하고 밤새고 하는 일 있다보면 막상 낮에 일할 때는 졸리고 힘든 것 같아요.]

[한강희/24세 : 밤 운전 하다가 졸려가지고 잠깐 눈을 감았는데 눈을 떠보니까 뭐 다른 차에 바짝 붙어있는 경우 있어가지고 많이 놀란 경우가 있어요.]

바이러스에 의한 감염이나 유전 또는 뇌 손상과 같은 다양한 원인에 의해 생기는 기면증!

정상인의 경우 깊은 수면에서 꿈을 꾸는 단계인 렘수면까지 걸리는 시간이 평균 80~90분이지만 기면증 환자는 15분도 채 걸리지 않습니다.

따라서 졸음운전이나 산업재해와 같은 심각한 사고로 이어질 수 있습니다.

[김원주/연세대 강남세브란스병원 신경과 교수 : 학생일 경우에는 수업하는 도중에 불가항력적으로 수면에 빠지게 되기 때문에 학업능력이 많은 지장을 받게 되고요. 또한 운전을 할 적에 자기도 모르게 수면에 들어가면서 사고를 일으킬 수 있는 위험성이 많습니다.]

3년 전부터, 자주 가위에 눌리고 의지와는 상관없이 잠에 빠지는 일이 많아져 우울증까지 생긴 20대 남성입니다.

검사결과, 기면증 환자입니다.

[강 모 씨/22세 : 고등학교 때(부터) 친구들과 이야기하다 졸기도 하고 수업 시간에 자기도 하고 그러다가 가족들 많이 모인데서 차례 지내다가도 졸아서 혼난 게 한 두 번이 아니에요.]

기면증은 대부분 성호르몬 분비가 왕성한 청소년기에 발견되는 경우가 많습니다.

시간과 장소에 상관없이 짧게는 몇 초, 길게는 30분까지 쉽게 잠에 빠지는데요.

그러나 피로감이나 계절적인 영향에 의한 일시적인 현상으로 여겨 방치하는 경우가 많습니다.

대한수면학회에 따르면 국내 기면증 환자는 2만여 명에 이르지만, 실제 치료를 받는 환자는 10%인 2천여 명에 불과한 것으로 조사됐습니다.

[기면증에 대한 정확한 지식이 없기 때문에 기면증에서 나타나는 증상들이 단순한 다른 질병이나 잠이 많은 성격을 갖고 있다고 생각을 하고 있기 때문에 기면증에 대한 진단율이 떨어지고 있습니다.]

기면증은 평소의 수면시간과 패턴을 분석하는 수면일지 검사와 원인을 감별하는 수면다원검사, 또 렘수면까지 걸리는 시간을 측정하는 수면잠복기 반복검사를 통해 진단 하는데요.

[기면증은 주간 졸림증을 치료하기 위해서 지속적인 약물치료가 필요합니다. 기면증에 사용되는 약물은 대부분이 대뇌의 수면과 각성을 조절하는 기관에 작용을 해서 각성효과를 나타내는 약물들을 사용하게 되는 것입니다.]

또한 생활습관 교정과 심리 상담을 통해 증상을 개선해야 하는데요.

이 남성은 저녁에 격렬한 운동이나 과식을 피하고 카페인 섭취를 자제하고 있습니다.

[휴일에도 평소처럼 일어나고 야식이나 커피, 술 같은 건 안 좋다고 하니까 앞으로 가급적이면 피해보려고요.]

때와 장소를 가리지 않고 생명까지 위협하는 기면증!
적극적인 치료와 수면관리를 한다면 극복할 수 있습니다.

(SBS 생활경제) 


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2013/05/14 08:56 2013/05/14 08:56

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뇌졸중으로 착각 다반사, 유전 수명과는 거의 무관 파킨슨병
-강남세브란스-신경과 이명식 교수

11일은 세계 파킨슨병의 날이다. 권투선수 무하마드 알리와 영화 '백 투 더 퓨처'의 주연 마이클 J 폭스 등이 앓으면서 널리 알려진 질환이다.

파킨슨병은 고령인구의 급속한 증가로 크게 늘고 있지만 인식도가 낮아 뇌졸중 등 엉뚱한 질환으로 오인되기도 한다. 파킨슨병에 대한 인식을 높이기 위해 12일 서울과 부산에서 환자와 의사가 함께하는 걷기대회도 열린다.

대한파킨슨병 및 이상운동질환학회(회장 이명식 강남세브란스병원 신경과 교수)의 도움말로 파킨슨병에 대한 오해와 진실을 알아본다.

▲ 고칠 수 없다?


파킨슨병은 퇴행성 뇌 질환 중 거의 유일하게 치료로써 일상생활을 할 수 있을 만큼 몸 동작을 정상에 가깝게 유지할 수 있다. 약물과 수술, 물리 치료를 하는데 가장 기본적인 것은 약물치료다.


동작을 원활하게 하기 위해 필요한 신경전달물질이 환자의 뇌 안에 부족해 외부에서 공급해 줘야 하기 때문에 약을 평생 먹어야 한다. 병 진행속도는 개인차가 심하지만, 조기 치료하면 생활의 질이 개선되고 수명을 연장할 수 있다.

▲ 수명을 단축시킨다?

레보도파가 개발되기 전까지는 파킨슨병에 걸리면 수명이 줄었다. 그러나 레보도파, 도파민 작용제, 도파민 분해 억제제 등과 같은 약이 널리 쓰이면서 파킨슨병은 더 이상 수명에 영향을 거의 주지 않게 됐다.

▲ 노인에게만 생긴다?

파킨슨병에 걸리는 나이는 평균 60세다. 하지만 이 평균 나이가 노인에게만 파킨슨병이 발생한다는 뜻은 아니다. 환자의 80% 정도는 40~70세에 발병하고 5% 정도는 30~40세에 걸린다.

▲ 유전된다?

파킨슨병이 유전으로 생기는 경우는 흔하지 않다. 일란성 쌍둥이를 대상으로 한 연구에 따르면 유전 요인은 거의 없는 것으로 알려져 있다. 다만 젊은 나이에 발병한 경우 유전 성향이 있는 것으로 나타났다. 형제, 자매에서 동시에 파킨슨병에 걸렸어도 이는 흔한 질환이어서 우연히 생겼을 가능성이 높다.

▲ 뇌졸중과 같다?

파킨슨병 이외에도 뇌 이상에 의해 몸과 행동이 둔해지고 손이 떨리는 병이 많다. 일부 뇌졸중 환자는 사지마비가 되지 않고 걸음과 행동이 느려져 파킨슨병으로 잘못 진단되기도 한다.

102명의 파킨슨병 환자를 조사한 결과, 환자 절반은 한의원에 먼저 갔고, 절반은 병원을 먼저 찾은 것으로 나타났다. 한의원에 먼저 찾아간 사람은 대부분 뇌졸중 진단을 받았고, 파킨슨병 진단을 받을 때까지 3곳의 의료기관을 거쳤다.

▲ 운전하면 안 된다?

파킨슨병으로 진단을 받아도 당장 자동차 운전을 그만 둬야 할 필요는 없다. 그러나 이 병이 안전하게 운전하는 능력을 크게 떨어뜨릴 수 있다는 점을 알아야 한다. 따라서 되도록 운전하지 않는 것이 현명하다. 병의 증상과 징후는 사람마다 차이가 크므로 의사와 상의해 결정하는 것이 중요하다.

한국일보  권대익 기자 기사 원본 보러가기

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2011/09/16 14:13 2011/09/16 14:13

교육 및 임상 경력

일본국립재난병원 단기연수(뇌저온 요법) 2000.2-2000.4
연세대학교 신경과 연구강사 2000.3-2001.10
연세대학교 신경과 조교수 2003.3-2008.02
연세대학교 신경과 부교수 2008.3-현재
미국 국립보건원(NIH) 장기 해외연수 2006.9-2008.8

학술관련경력

대한신경과학회
대한뇌졸중학회
대한간질학회
대한임상신경생리학회

주요 관심분야

뇌혈관 질환 및 경동맥 질환, 뇌졸중, 혈관성치매

학력사항

연세대학교 의과대학원 석사: 1996.3-1998.2
연세대학교 의과대학원 박사: 1998.9-2003.2

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2011/07/27 11:27 2011/07/27 11:27

교육 및 임상 경력

1996년 3월 - 1997년 2월 : 강남세브란스병원 인턴
1997년 3월 - 2001년 2월 : 강남세브란스병원 신경과 전공의
2004년 5월 - 2007년 2월 : 강남세브란스병원 신경과 연구강사
2008년 3월 - 2009년 2월: 강남세브란스병원 신경과 전임강사
2009년 3월 - : 강남세브란스병원 신경과 조교수

학술관련경력

대한 신경과 학회 회원
대한 파킨슨 병 및 이상운동 질환 학회 회원

[수상경력]
* 2007년 7월 : 대한 파킨슨병 및 이상운동 질환 학회 우수 연구강사상
* 2008년 2월 : 연세대학교 강남세브란스병원 강사학술상 최우수상

주요 관심분야

퇴행성 신경계 질환 (치매, 파킨슨병)의 영상 진단과 분석
유전성 신경병

학력사항

1996년 : 연세대학교 의과대학 의학과 졸업
2000년 : 연세대학교 대학원 의학과 신경과학 석사
2006년 : 연세대학교 대학원 의학과 신경과학 박사

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2011/07/27 11:26 2011/07/27 11:26

교육 및 임상 경력

연세대학교 신경과 전임강사 1997.03-1999.02
연세대학교 신경과 조교수 1999.03-2005.02
미국 국립보건원(NIH) 연수 2002. -2004.
연세대학교 신경과 부교수 2005.03-현재

학술관련경력

대한 신경과 학회
대한 간질 학회
대한 수면연구학회 사회이사 2008-현재

주요 관심분야

간질, 두통, 수면질환, 경련발작, 수면무호흡증

학력사항

연세대학교 의학과 석사: 1989-1991
연세대학교 의학과 박사: 1991-1995

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2011/07/27 11:25 2011/07/27 11:25

교육 및 임상 경력

연세대학교 신경과 전임강사 1992.3-1996.2
연세대학교 신경과 조교수 1996.3-2000.2
건양대학교 신경과 부교수 2000.3-2002.2
연세대학교 신경과 부교수 2002.3-2006.2
연세대학교 신경과 교수 2006.3-현재
연세대학교 강남세브란스병원 신경과장 2010.3-현재

학술관련경력

1998.3-2000.2 미국 NIH 연수
2002.2-2002.2 일본 NCNP 연수
2005.3-현재 아시아 오세니아 근육병 학회 (Asian Ocenian Myology Center) Director
대한신경과학회 회원
세계근육병학회 회원

주요 관심분야

근육신경질환에서의 면역학, 유전학 및 전기생리학 (Immunology, Genetic and Electrophysiology of Neuromuscular Diseases)

근육 및 말초신경 조직화학염색 (Muscle and nerve Immunocytochemistry)

염증성 신경염, 운경신경원질환, 염증성 근육병, 근이영양증, 유전성 및 기타 근육질환(Immunopolyneuropathies, ALS, Inflammatory myopathies, Muscular dystrophies and other myopathies)

신경학분야에서의 신경면역학 및 면역치료 (Neuroimmunology and Immunotherapies of Neurological Diseases)

학력사항

연세대학교 의과대학 학사 (1979-1985)
연세대학교 대학원 석사 (1990-1992)
카톨릭대학교 대학원 박사 (1994-1997)

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2011/07/27 11:21 2011/07/27 11:21

교육 및 임상 경력

전임강사 연세대학교 의과대학: 1988-1991
조교수 연세대학교 의과대학: 1991-1997
영국 런던 퀸스퀘어(Queen Square) 국립병원 연수:1992-1994
부교수 연세대학교 의과대학: 1997-2002
교 수 연세대학교 의과대학: 2002-

학술관련경력

아시아 태평양 파킨슨병 학회 사무총장: 2001-2003
대한 파킨슨병 및 이상운동 질환 학회 회장(초대,2대): 2006년-현재

[수상내역]
* 1998년 : 제5회 세계 파킨슨 병 학회 우수 논문 상
* 2001년 : 동아일보 선정 뇌 비혈관 질환분야 베스트중견의사
* 2002년 : 연세대학교 연구 업적 우수 교수 상
* 2004년 동아일보 선정 뇌비혈관 질환분야 베스트 닥터
* 2007년 : 제 11회 세계 파킨슨 병 학회; 우수 논문 상
* 2008년 : 대한 파킨슨병 및 이상운동질환학회: 제 1회 BI-KMDS 학술상

주요 관심분야

파킨슨병, 이상운동 질환

학력사항

석사 연세대학교 의과학: 1986-1988
박사 연세대학교 의과학: 1989-1992

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2011/07/27 11:19 2011/07/27 11:19

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동물의 뇌에는 도파민이라는 화학 물질을 분비하는 흑질이라는 부분이 있다. 이 흑질의 신경세포가 줄어들면 파킨슨병이라는 퇴행성 뇌질환이 생긴다. 도파민은 몸의 움직임을 원활하게 하는 역할을 하는데, 뇌 안에 도파민이 줄어들면, 몸의 움직임이 둔하고 느려지며, 팔다리가 뻣뻣해지고 손발이 떨리게 된다.

뇌에는 도파민이라는 화학 물질을 분비하는 흑질이 있는데, 이 흑질의 신경세포가 줄어들면 파킨슨병이라는 퇴행성 뇌질환이 생기게 된다.

  파킨슨병이 생기면 환자들은 얼굴 표정이 없어지고 손동작이 어둔해져 세수, 면도하기, 머리 감기, 수저질, 빨래, 설거지 등의 일상생활의 동작들이 느려져 불편함을 느끼게 된다. 간혹 가만히 앉아있을 때 한쪽 손이나 발이 떨리는 것을 경험하는 환자들도 있다. 환자들은 허리가 굽어 구부정한 자세를 취하고, 걸을 때 팔을 흔들지 않으며 보폭이 줄어들고 발을 끌면서 걷게 된다.

이와 같은 증상들은 초기 환자의 경우 매우 경미하게 느끼지만, 질병이 진행된 환자들의 경우 앉았다가 일어서려면 여러 번 반복해서 시도해야 일어날 수 있게 된다. 또 부축을 해야만 겨우 몇 걸음 걷는 정도로 심한 증상을 보일 수 있다. 매우 심한 환자의 경우 스스로 숟가락을 들 수 없고, 누운 자세에서 몸을 돌리기도 힘들어진다.

 운동 능력의 저하는 파킨슨병에서 나타나는 가장 중요한 특징이지만, 이 병이 운동을 조절하는 뇌에 국한되어 있지 않고 뇌 전체 광범위한 부위에 병이 번지게 되므로, 운동 능력 저하 외에 다른 증상들도 나타난다.

먼저 후각 신경을 침범하기 때문에 대부분의 환자들이 발병 초기부터 냄새 맡는 능력이 심하게 떨어진다. 땀 분비 장운동, 소변 조절, 심장 박동 수 및 혈압 조절에 관여하는 자율신경계에도 이상이 생겨서, 땀을 많이 흘리고, 변비가 생기고, 소변을 자주 보게 되며, 앉았다가 일어서면 혈압이 너무 떨어져 정신을 잃는 기립성 저혈압도 생긴다.

뿐만 아니라 대뇌의 고차원적인 인지 기능을 담당하는 영역에도 병이 생겨서 파킨슨병 환자 중 약 40% 정도에서 치매가 생기고, 우울증, 불안증과 같은 정신적인 문제도 생길 수 있다.


파킨슨병 진단으로는 이차적으로 파킨슨병을 유발할 수 있는 원인들을 찾기 위해 뇌 MRI 검사를 시행하며, PET 검사를 통해 전체 뇌 세포의 기능이 유지되는지를 알아본다.
 
진단을 위해서는 자세히 병력을 기록하고, 세밀하게 진찰하는 것이 가장 중요하다. 파킨슨병 환자는 뇌 MRI 검사를 해도 특별한 이상이 발견되지 않는다. 그럼에도 불구하고 뇌종양, 뇌출혈, 다발성 뇌경색 등의 이차적으로 파킨슨병을 유발할 수 있는 원인들을 찾기 위해 먼저 뇌 MRI 검사가 필요하다. 이 밖에도 PET 검사를 통해 전체 뇌 세포의 기능이 유지되는지를 알아보게 되며, 인지 기능검사, 자율신경계 이상 검사, 약물 반응 검사를 통해 뇌의 각 부위에 어느 정도로 침범해 있는지를 조사한다. 특히 최근에 도입된 도파민 PET 검사를 통해 현재 뇌 안에 남아 있는 도파민 뇌세포의 양을 정확하게 측정함으로써 경미한 상태의 파킨슨병 환자를 진단하는데 큰 도움이 되고 있다.

 치료는 부족한 도파민을 외부에서 넣어주는 약물 치료를 하게 된다. 약물 치료만으로는 증상 조절이 한계에 도달한 진행중인 파킨슨병 환자들에게는 수술적인 치료법을 고려하기도 한다.

 현재까지는 근본적으로 파킨슨병이 발병하는 것을 예방할 수 있는 방법은 없으며, 질병의 진행을 완벽하게 막을 수 있는 방법도 없다. 그러나 약물 치료를 통해 운동 능력을 향상시켜 줌으로써 합병증을 방지하고, 나아가 삶의 질을 높일 수 있기 때문에 초기에 발견하여 치료를 시작하는 것이 중요하다.


 

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2011/06/15 11:49 2011/06/15 11:49


강남세브란스병원- 신경과 최영철교수, 희귀 난치성 질환에 대한 책 샤르코 마리 투스병’ 안내서 출간

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연세대학교 강남세브란스병원 신경과 최영철 교수(연세의대 신경과학교실)가 이화여대 의학전문대학원 신경과 최병옥 교수와 함께 샤르코-마리-투스병(Charcot-Marie-Tooth disease)이라는 희귀 난치성 질환에 대해 의료인뿐만 아니라 일반 환자 및 보호자들이 쉽게 읽을 수 있도록 풀어쓴 의학 정보 안내서를 펴냈다.

샤르코-마리-투스병은 대략 인구 2,500명 중 1명 정도가 겪는다고 알려져 발병 빈도가 비교적 높은 희귀 질환으로 운동신경과 감각신경 손상에 의해 발생한다. 유전자에 돌연변이가 일어나고 이로 인해 신경에 장애가 오면서 근육 위축으로 점차 걷지 못하게 되는 병으로 프랑스인 샤르코와 마리, 영국인 투스에 의해 처음으로 알려지면서 세 사람 이름을 딴 샤르코-마리-투스병으로 부르며 이름 첫 철자만 모아 CMT라고도 한다.

샤르코-마리-투스병은 증상이 가벼운 경우도 간혹 있지만 대개 보행이 어려우며 심한경우 사망에 이르기에 환자와 가족들은 병에 대해서 정확한 정보를 파악하고 필요한 조치를 신속히 취해야 한다. 하지만 지금까지 국내에는 관련 저서뿐 아니라 번역서조차 나와 있지 못했으며 환자와 가족들은 의학용어로 작성 된 영문 서적과 정확성이 저하 된 인터넷 자료 등에 의존해 정보를 취득하는 불편함을 겪어왔다.

책『샤르코-마리-투스병』은 제1장 ‘샤르코-마리-투스병의 개요’에서 출발해 제4장 ‘샤르코-마리-투스병의 치료’까지 총 200쪽에 걸쳐 질환에 대한 전반적인 개요와 대표적 증상, 각종 검사를 통한 진단 방법 및 치료 과정에 대해 살펴보고 있다. 특히, 유전자에 관한 내용 등 일반 독자들이 이해하기에 어려운 부분들은 다양한 그림이나 사진 자료를 덧붙이는 친절함을 보여주고 있다.

책을 펴낸 최영철 교수는 “희귀 난치성 질환 정보 부족현상을 해결해 환자와 보호자들이 숙지해야 할 실질적 정보 제공 필요성이 도서를 펴내게 된 원동력”이라고 소개하면서 샤르코-마리-투스병을 앓고 있는 환자들을 오랜 기간 진료해 온 의료 경험과 연구 내용을 토대로 집필했기에 환자와 가족은 물론 관련 질환을 연구하는 의학도에게도 지적 갈증을 해결해 줄 수 있는 안내서가 될 것이라 내다봤다. 




 

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2011/04/28 09:42 2011/04/28 09:42