[세계] 무더위 불청객 3대 질병..."저리가"
                                - 응급의학과 정성필 교수

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일사·열사병 환자 맥주·카페인 음료 피해야

무더운 여름 낮에 태양의 강한 직사광선을 받으며 야외 활동이나 운동을 장시간 하다보면 일사병과 열사병에 걸리기 쉽다. 올해 폭염이 계속되었던 남부지방에는 불볕더위로 열사병 환자가 지난해보다 3배 이상 증가했다고 보건당국이 밝혔다. 일사병과 열사병은 흔히 같은 질환으로 혼동하는 경우가 많은데, 발병 원인과 처치법에 많은 차이가 있다. 일사병과 열사병에 대해 알아보고, 역시 강한 햇빛이 원인인 일광화상도 함께 살펴본다.

◆ 수분이 부족해 생기는 일사병

일사병(Heat exhaustion)은 열탈진이라고도 하며, 더운 환경에서 염분과 수분이 소실돼 생기는 질환이다. 대부분 열에 상당 시간 노출됐으나 제대로 수분과 염분 보충을 하지 못해 발생한다. 노인에게 일어나는 경우가 흔하며, 땀을 많이 흘리고 창백해지며 두통·무력감·구역·구토·어지럼증 등을 호소한다. 피부가 차고 젖어 있으며 체온은 크게 상승하지 않는다. 일사병이 의심되면 서늘하고 그늘진 곳에서 쉬면서 시원한 음료, 특히 염분이 포함된 음료를 마시는 것이 좋다. 맥주 등 알코올 음료나 카페인이 든 음료는 이뇨작용을 일으키므로 피하는 것이 좋다. 차가운 물로 샤워를 하거나 목욕을 하는 것도 괜찮다. 증상이 심하다면 병원에서 수액을 투여해 수분과 염분을 보충해야 한다.

◆ 체온조절기능 망가지는 열사병

심각한 문제를 일으키는 것은 열사병이다. 열사병(heat stroke)은 과도하게 높은 기온에 오랜 시간 노출되면 체온조절 중추가 제대로 작동을 하지 못해 땀을 흘리는 기능이 망가져 생긴다. 보통 밀폐되고 환기가 잘 안 되는 고온다습한 환경에서 격렬한 육체노동을 하는 경우에 발생한다.

지속적인 체온상승이 일어나 40도 이상까지 오르고, 땀이 나지 않아 피부가 건조해진다. 심한 두통과 어지러움, 구역질 증상을 보이며 의식이 혼미해지거나 심하면 의식을 잃기도 한다. 심신허약자와 노인, 심장병이나 당노병을 앓고 있으면 열사병에 더 취약하다. 일사병과 달리 햇볕을 쐬지 않더라고 걸릴 수 있으나, 일사병을 방치하면 열사병으로 진행될 수도 있다.

열사병에 걸리면 높은 체온에 의해 신체 조직이 파괴되고 심하면 사망에 이를 수 있으므로, 바로 응급조치를 해야 한다. 환자를 서늘한 곳으로 옮긴 후 빨리 체온을 떨어뜨리는 게 가장 중요하다. 옷을 벗기고 젖은 수건이나 시트로 환자를 덮고 바람을 일으키거나, 피부에 분무기로 25도 정도의 물을 뿌려준다. 그러나 의식이 저하된 환자에게 함부로 음료수를 마시도록 하는 것은 위험하다.

강남세브란스 병원 응급의학과 정성필 교수는 “열사병은 체내의 장기들이 과열되어 기능을 잃게 되므로 열 관련 질환 중 가장 심각한 응급 질환”이라며 “열사병 치료는 무엇보다 환자의 체온을 적극적으로 낮추어 정상화시키는 것이 중요하다”고 강조했다.

◆ 피부가 화끈거리는 일광화상

강한 햇빛, 특히 자외선에 무방비 상태로 장시간 노출되면 일광화상(햇빛화상)을 입을 수 있다.

햇빛이 닿은 피부가 빨갛게 되고 부종이나 막이 얇은 수포가 생기게 된다. 이어 열이 나고 화끈거리는 통증이 생기게 된다. 그 후 계속 자외선에 노출되면 피부 세포가 멜라닌 색소를 만들어 피부가 검게 그을려 보이게 된다. 정 교수는 “일광화상을 예방하기 위해서는 태양광선이 가장 강한 시간인 오전 10시부터 오후 3시까지는 밖에서 활동하는 것을 가급적 피하는 것이 좋다”고 강조했다.

햇빛이 강한 야외로 나갈 때는 피부를 직접 드러내지 말아야 하고, 햇빛을 피하기 위해 긴 소매 옷을 입고 모자를 쓰는 게 좋다. 자외선 차단 크림도 발라줘야 하는데, SPF(자외선 차단지수)가 15 이상이고 UVA와 UVB를 모두 차단할 수 있는 것이어야 한다. 크림은 태양광선에 노출되기 30분 전에 사용하며, 수영을 하거나 땀을 흘린 뒤에는 다시 발라줘야 한다.


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2013/07/31 16:11 2013/07/31 16:11

[SBS 100세 건강스페셜] 응급의학의 세계
                                     - 응급의학과 정성필 교수

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소중한 생명을 지키는
응급상황대처법

  갑자기 몸에 고열과 두드러기나 나거나, 통증이 일어나는 등 우리가 살아가면서 자칫 방심하여 큰 응급상황이 일어나는 것은 누구나 겪어본 일일 것이다. 갑작스럽기에 더욱 당황하여 간단한 응급처치를 기억하지 못해 큰 상처를 내는 것이 다반수인데.. 겨울철 빙판길 낙상 및 일상생활에서의 응급처치법에 대해 알아본다.

  응급의학이란 말 그대로 응급실에 내원하는 환자들의 응급 진료를 전문적으로 담당하는 의학의 한 분야이다. 현대 의학이 세분되면서 분야별로 전문과목이 발전해왔는데, 응급실에 해당 전문의들이 모두 상주할 수가 없으니까 각 분야의 응급상황만을 담당하는 전문의가 응급실에 상주할 필요가 생기게 되었다. 초기에 생명을 위협하는 응급상황을 발견해서 응급처치로 상태를 안정시키고 입원이나 수술 등 최종 치료가 필요한 전문 과목에 연결시켜주는 역할을 담당하고 있다.

  환자가 응급실로 내원하면 응급의학과에서는 환자의 증상과 중증도를 파악하기 위하여 기본이 되는 문진과 신체검사 등을 시행하고 응급간호 서비스를 제공한다. 그리고 필요할 경우 다양한 응급검사를 24시간 시행하여, 기본적인 혈액검사, 방사선 검사부터 심전도, CT, MRI, 초음파 등 전문적 검사를 시행할 수 있는 시설과 인력을 운영하고 있다.

  외상 시에는 상처가 지저분한 경우 감염의 위험에 따라 적절한 항생제와 함께 파상풍 예방이 필요하다. 파상풍은 상처를 통해 감염되는 치명적인 질환인데, 우리나라에도 드물긴 하지만 최근까지 지속적으로 발생 사례가 보고되고 있다. 파상풍은 소아의 예방접종에 포함되어 있지만, 면역을 유지하기 위해서는 10년마다 예방 접종이 필요하다. 따라서 상처를 입고 응급실에 오시면 파상풍 예방주사를 최근에 맞으셨는지 물어보게 되는데, 항생제는 파상풍 세균을 죽일 수는 있지만, 파상풍은 독소에 의해 발생하는 질환이므로 항생제 투여가 예방책은 아니다.

  피부가 찢어져서 피가 나는 열상을 입고 피가 멈추지 않는 상황은 어떻게 대처하는 것이 좋을까. 출혈 부위를 흐르는 물이나 깨끗한 수건 등으로 닦고 출혈 부위를 확인한 후 거즈 등을 이용하여 손으로 직접 압박하여 지혈하는 방법이 있다. 그러나 손 전체가 기계 등에 눌려 직접 압박에 의한 지혈이 어렵고 지속해서 많은 출혈이 동반될 때 지혈대를 제한적으로 사용해 볼 수 있다.

  심정지는 여러 가지 이유로 심장이 박동을 멈추는 상황을 말한다. 이때의 대처법은 심박동이 멈추고 5분이 지나면 뇌세포가 손상되기 때문에 응급실에 도착해서 응급처치를 시작하면 심장 박동은 돌아오게 할 수 있지만, 뇌 손상으로 식물인간처럼 의식이 돌아오지 않는 경우가 많다. 뇌 손상을 방지하려면 주변에 있던 사람이 현장에서부터 심폐소생술을 시작하는 것이 중요하다.

  백세건강스페셜에서는 생활 속 갑작스럽게 일어나는 응급상황(외상, 열상, 심정 지)에 대한 응급대처법에 대해서 자세히 알아보기로 한다.

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2013/02/20 09:20 2013/02/20 09:20

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  기름진 추석음식 조심! 과식땐 급성 위장염 발생-응급의학과 정성필 교수

  한가위에 병을 얻는 사람들이 적지 않다. 여성들은 가사노동으로, 남성들은 장시간 운전 및 과도한 음주로 건강에 적신호가 켜질 수 있다. 또 짧은 연휴 동안 휴식 없는 과도한 스케줄은 모두에게 스트레스로 다가올 수 있어 주의가 요구된다.

연세대 강남세브란스병원 응급의학과 정성필 교수는 "추석연휴 기간에는 명절음식과 관련된 집단설사 등 소화기계 질환, 눈병 등 전염병 감염, 야외활동에 따른 외상이 늘어나므로 주의와 신속한 조치가 필요하다"고 지적했다.

지난해 명절연휴에 강남세브란스병원 응급실을 찾은 환자는 평소보다 2~3배 많았다. 주요 질환은 급성위장염, 급성 인두편도선염, 외상, 피부 두드러기 등 순이었다.

◆ 기름진 음식 과식 땐 위장에 염증

추석연휴는 기름진 음식을 자주 접하고 평소보다 많은 양의 식사를 하기 때문에 위와 장에 염증이 발생하는 `급성위장염`이 많이 발생한다.

급성위장염은 일반적으로 안정을 취하면서 수액을 보충해 탈수 증세를 치료하면 대부분 3~4일 후 증세가 완화되지만 간혹 만성장염으로 진행될 수 있다.

폭음도 추석연휴 건강을 해치는 주범이다. 고려대 안산병원 소화기내과 임형준 교수는 "음주량을 하루 세 잔 이하로 줄이고 음주 전에는 먼저 간단한 식사로 속을 채우는 것이 좋다"고 말했다.

올해 추석은 예년보다 2~3주 일러 식중독도 복병이다. 추석 음식은 한꺼번에 대량으로 조리하기 때문에 두고두고 먹는 경우가 많아 상할 우려가 많다. 또한 송편과 같이 손으로 만드는 음식은 미생물에 오염될 가능성이 크다.

사람들과 접촉이 많으므로 개인 위생을 철저히 하지 않으면 바이러스나 각종 세균에 감염될 가능성도 높다. 대표적인 감염질환은 급성 인두편도선염이다.

기침을 하거나 콧물을 흘리는 일반적인 감기 증상과 달리 목 안의 편도와 인후부가 붓고 염증이 생기는 질환으로 대부분 바이러스 감염이 원인이다. 자연적으로 호전되는 경우가 많지만 세균 감염에 의해 발생하거나 노약자ㆍ어린이의 경우 고열, 두통, 복통, 구토 등 심한 전신 증상이 나타날 수 있어 주의를 요한다.

추석명절 때는 벌초나 성묘 등 야외활동이 늘면서 예초기나 낫에 의한 베임, 곤충과 식물에 의한 찔림ㆍ물림이 늘어난다. 또한 음주가 늘고 다툼도 많아지면서 찢어지거나 긁히는 사례가 증가한다. 외상을 입었을 때에는 먼저 깨끗한 물로 씻어주며, 출혈이 있을 경우에는 가능한 한 깨끗한 천이나 옷가지를 이용해 상처를 압박해 출혈을 멈추도록 한다.

◆ 주부, 요통ㆍ손저림증 발병 많아

음식을 장만하느라 평소보다 노동량이 많은 주부들은 요통과 관절통증, 손저림 등을 호소하게 된다.

종일 전을 부치거나 나물을 다듬는 등의 동작을 장시간 반복할 경우 목과 허리, 손목에 통증을 유발할 수 있다. 또 장시간 잘못된 자세로 앉아 있는 경우에도 허리에 좋지 않은 영향을 준다. 최봉춘 세연통증클리닉 원장은 "음식을 만들 때에는 무리가 가지 않도록 자세를 바꿔주거나 잠깐의 스트레칭을 통해 뭉친 근육을 이완시켜 주고, 관절에 과도한 압력이 가해지지 않도록 해주는 것이 중요하다"고 조언했다.

  MK  이병문 기자 기사 원본 보러가기

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2011/09/14 12:05 2011/09/14 12:05

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추석연휴 불청객 4대 질환 조심하세요-강남세브란스-응급의학과 정성필 교수

추석연휴 ‘불청객’ 4대 질환 조심하세요


민족의 명절 추석을 앞두고 마음이 설레는 이가 많다. 고향길과 부모님이 차려주는 풍성한 음식은 명절의 의미를 더하게 된다. 하지만 집이 아닌 고향에서 갑작스럽게 감기 몸살에 걸리거나 여기저기 쑤시는 등 꼭 집어서 말할 수 없는 신체적·정신적 이상을 호소하는 사람이 많다.

연세대 강남세브란스병원 응급진료센터 정성필 소장은 6일 "명절엔 급성위장염, 급성 인두편도선염, 외상, 피부 두드러기 등 4가지 질환으로 응급실을 찾는 환자들이 많다"며 "기본적인 예방 및 응급치료법을 미리 숙지한다면 건강하고 풍성한 한가위를 보낼 수 있다"고 말했다.

명절에 많이 발생하는 응급질환의 종류와 대처법에 대해 알아보자.

■과식하지 마세요

차례음식을 과식하거나 기름진 음식을 섭취하다보면 갑작스럽게 위와 장에 염증이 발생하는 '급성위장염'에 걸릴 수 있다. 이 질환은 어디가 아픈지를 정확히 짚어낼 수 없는 묵직한 통증으로 시작해 온 몸이 뒤틀리는 격한 복통으로 발전된다. 잦은 설사와 고열에 시달리기도 한다.

급성위장염은 일반적으로 안정을 취하면서 수액을 보충해 탈수 증세를 치료하면 대부분 3∼4일 후 증세가 완화된다. 하지만 간혹 만성장염으로 진행될 수 있으므로 몸 상태를 지속적으로 관찰해야 한다. 병에 걸린 후에는 당분간 자극성이 적은 음식을 먹고 소화가 잘 되지 않는 지방의 섭취를 피하는 것이 좋다. 설사와 복통이 수일 이상 지속되고 발열이나 혈변 등의 증상이 있을 때에는 수액을 투여하거나 항생제를 처방받아야 한다.

■바이러스를 조심하세요

명절에는 야외활동이 많아지고 사람들과의 접촉이 늘기 때문에 손씻기 등 개인위생 관리를 철저히 하지 않으면 바이러스나 세균 감염 가능성이 높아진다.

감염질환 중 흔한 것이 '급성 인두편도선염'이다. 이 질환은 기침을 하거나 콧물을 흘리는 일반적인 감기 증상과는 달리 목안의 편도와 인후부가 붓고 염증이 생긴다. 일반적인 경우 개인위생을 철저히 하면서 충분한 안정을 취하고 수분 섭취를 늘리는 것으로도 증상이 개선된다.

하지만 노약자나 어린이의 경우 고열, 두통, 복통과 구토 등 심한 전신 증상을 보이는 경우가 있다. 이 때는 병원을 찾아 다른 질환의 동반 여부를 확인하고 적절한 투약을 받는 것이 필요하다.

외상(열상)에 주의하세요

벌초나 성묘 등의 야외 활동이 늘면서 예초기나 낫에 의한 베임, 곤충과 식물에 의한 찔림과 물림이 늘어난다. 상처를 입었을 때에는 먼저 깨끗한 물로 씻어준다. 출혈이 있을 경우는 가능한 깨끗한 천이나 옷가지 등을 이용해 상처를 압박해 출혈을 멈추도록 한다. 이 때 담뱃재 혹은 지혈제로 알려진 가루약을 처방 없이 뿌리고 오는 경우가 있는데 이는 2차 감염을 유발하거나 의사가 상처를 확인하는 과정을 방해하기 때문에 피하는 것이 좋다. 가벼운 상처는 세척과 간단한 연고 도포만으로 충분하지만, 깊은 상처는 상처 봉합은 물론 파상풍 등의 감염에 대한 처치가 필요하다.

■피부도 신경쓰세요

연휴기간 평소에 먹지 않던 음식에 알레르기 반응을 보이거나 성묘를 하다가 나무 풀잎에 긁혀 피부 두드러기가 생기는 경우도 많다.

일단 두드러기가 생기면 뜨거운 샤워를 피하고 주변 환경을 시원하게 유지한다. 두드러기는 가려움증을 동반하기 때문에 피부를 긁게 된다. 이는 증세를 심하게 하고 2차 감염을 유발할 수 있다. 따라서 직접 긁지 말고 천에 싼 얼음 등으로 부드럽게 눌러주면 가려움증이 감소된다.

한편, 연휴기간에도 응급의료정보센터(1339, www.1339.or.kr)를 이용하면 응급상황 시, 집 근처에서 진료를 받을 수 있는 병원과 약국 전화번호, 주소, 응급실 설치 여부 등을 확인할 수 있다.


 

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2011/09/09 10:34 2011/09/09 10:34
어린이가 단추형 전지 삼키면 바로 응급실로 오세요

-시간 지체할수록 합병증 위험합니다


아이들이 텔레비전 리모컨이나 장난감에 많이 사용되는 단추형 리튬 전지를 삼킬 경우 심각한 합병증을 유발할 수 있어 주의가 요구된다. 특히 지름 2㎝ 정도 크기의 전지는 4살 이전 아이들의 식도에 걸리기 쉬워 더욱 위험하다.

연세대 세브란스 어린이병원에 따르면, 해마다 40~90명의 아이들이 단추형 리튬 전지를 삼켜 응급실을 찾았다. 이 중 50% 정도가 식도에 걸린 채 도착해 내시경으로 제거했다. 응급 내시경으로 단추형 전지를 제거한 아이들은 2008년 40여명, 2009년 20여명, 2010년 35명이며, 올해 상반기에도 17명이나 됐다. 우리나라 전체적으로는 연간 300여명의 아이들이 단추형 전지를 삼켜 병원을 찾는 것으로 추정되고 있다.

문제는 단추형 리튬 전지를 삼켰을 때 식도나 위장관에 들어가면 화학반응을 일으켜 성대와 식도, 혈관 등에 손상을 줄 수 있다는 점이다. 한석주 세브란스 어린이병원 소아외과 교수는 “식도에 걸렸을 경우 누전에 의한 손상뿐 아니라 식도벽이 전지에 눌려 압력괴사까지 발생할 수 있다”며 “조기에 제거하면 별 탈 없이 회복하지만 시간이 늦어지면 식도 등의 장기에 천공을 유발하고, 심각한 경우 대동맥 손상으로 사망에 이르기도 한다”고 밝혔다.

실제 세브란스 어린이병원이 최근 단추형 전지를 삼켜 응급실을 찾은 3명의 아이를 분석한 결과, 2시간30분 안에 병원을 찾은 환자는 응급 내시경으로 식도에 걸려 있는 전지를 제거하고 별다른 처치 없이 일주일 만에 회복했다. 반면 나머지 2명은 단추형 전지를 삼킨 지 4시간이 넘어 응급실에 와 기관 재건술과 식도 재건술을 받는 등 회복에만 3~5개월이 걸렸다.

아이가 단추형 전지를 삼켜 통증, 기침, 구토 등의 증상을 보인다면 신속하게 응급실을 찾는 것이 최선이다. 한 교수는 “삼킨 뒤 늦어도 4시간 안에 전지를 제거하지 않으면 심각한 합병증뿐 아니라 치료와 회복도 더딜 수밖에 없다”며 “단추형 전지는 크기가 작아 아이들이 삼켜도 부모들이 모르는 경우가 대부분이므로 항상 관리에 신경써야 한다”고 조언했다.

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2011/07/27 16:49 2011/07/27 16:49

교육 및 임상 경력

현재 연세대학교 의과대학 응급의학교실 조교수




학술관련경력

대한 응급의학회 정회원
대한 외상학회 정회원
대한 중환자의학회 정회원
대한 임상노인의학회 정회원

주요 관심분야

환자 안전,의학교육,외상,응급기도관리,응급초음파

학력사항

연세대학교 의학과 학사(1995)
연세대학교 대학원 의학과 석사(1999)
고려대학교 대학원 의학과 박사(2003)


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2011/07/27 14:48 2011/07/27 14:48

교육 및 임상 경력

1997-1998 응급의학 전문의
1998~2000 연세의대 강사
2001~2005 충남대병원 조교수
현재 연세대학교 의과대학 응급의학교실 부교수
2010~현재 강남세브란스병원 적정진료관리실 부실장
2011-현재 강남세브란스병원 응급진료센터소장

학술관련경력

대한응급의학회 간행위원
대한심폐소생협회 교육위원
소생의학연구회 간사
대한임상독성학회 회원
대한중환자의학과 회원

주요 관심분야

응급영상, 환자안전, 근거중심의학

학력사항

1992. 2 연세의대 졸업
1997. 8 연세대학교 대학원 (의학석사)
2002. 2 연세대학교 대학원 (의학박사)

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2011/07/27 14:45 2011/07/27 14:45

교육 및 임상 경력

1987.-1992. 연세대학교 외과학 교실 전임강사
1990.-1991. Univ. of North Carolina at Chapel Hill, visiting fellow
1992.-1996. 연세대학교 외과학 교실 조교수
현재 연세대학교 응급의학교실 교수
현재 연세대학교 강남세브란스병원 응급진료센터 소장

학술관련경력

대한응급의학회 이사
대한 외상학회 감사
대한외상학회 학술위원장
대한응급의학회 부회장
대한응급의학회 이사장

주요 관심분야

외상 면역학,
생체신호(Impedance vital sign)

학력사항

연세대학교 의학과 학사 (1975)
연세대학교 의학과 석사 (1979)
연세대학교 의학과 박사 (1985)

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2011/07/27 14:43 2011/07/27 14:43
반갑습니다.

강남 응급의학과 블로그 입니다.

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2011/03/24 16:39 2011/03/24 16:39

환영합니다!

분류없음 2011/03/24 14:13 [강남]응급의학과

텍스트큐브 사용을 환영합니다. 텍스트큐브(Textcube) 는 웹에서 자신의 생각이나 일상을 기록하고 표현하기 위한 도구입니다. 강력한 글 관리와 편집 기능을 통하여 쉽고 빠르게 글을 작성하고 알릴 수 있습니다. 또한 통합된 소통 기능및 RSS 바깥글 읽기 기능을 통하여 다양한 사람들과 간단하게 의견을 주고 받을 수 있습니다.

또한 텍스트큐브는 플러그인과 테마 시스템을 통하여 다양한 기능을 추가하거나 스킨을 바꾸고 편집할 수 있습니다. 뿐만 아니라 OpenID, microformat 지원 등의 기술적인 부분 및 다국어 지원을 포함한 강력한 저작 도구입니다.

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2011/03/24 14:13 2011/03/24 14:13